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二甲医院复审自评工作总结材料 二甲复审自评总结材料 为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作，我院近期开展 了二甲复审自评活动，检查了心内、内一、内二、儿科等病 区，总结出一些问题，现罗列如下：该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必究 心内病区： 1、 交班本总体记录较好，仍存在缺少记录的情况； 2、 危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善； 3、 病历讨论本的讨论时间有差错，另讨论要登记汇总； 4、 应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加 强培训学习； 5、 临床路径入住率不足； 6、 医疗质量管理与持续改进记录本不完善； 7、 病历：622床，住院号（2500），史德之，手术记录 无上级医师签字；PCI术后原则上不用抗生素，如果医嘱上 体现加用抗生素，需说明原因，并要有文字记录；该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必究 首次病程录中病情评估体现不足； 9、 病情告知缺乏（一般药物的不良反应、病情变化、 进展等）告知家属不足，未在病程中体现； 10、 病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时， 院感调查表填写不及时等; 11、病历中化验单抬头标识、日期等填写不规范。 内二病区： 1、 应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加 强培训学习； 2、 科室人员紧急替代方案的制定未完善； 3、 首次病程录中病情评估体现不足； 4、 危急值报告登记本登记不足、未上