主动脉夹层腔内修复技术 适应症与基本技术 郭伟.pptVIP

主动脉夹层腔内修复技术 ---- 适应症与基本技术 郭 伟 解放军总医院血管外科 pla301dml@ ←1st entry site 2 nd /3 rd /4 th entry site 病理生理学 应用 TEE 对血液动力的理解 夹层的危害 急性期（＜ 14 天） 夹层破裂 脏器与肢体缺血 慢性期（＞ 14 天） 夹层动脉瘤 Stanford B 型约 75% 可以度过急性期 5 年生存率 50-60% 10 年生存率 10-20% Am J Cardiol 2001 Jun 15;87(12):1378-82 Stanford A 型夹层 : 3 天死亡率 70% 急性 Stanford A 型夹层 : 立即外科治疗 急性 Stanford B 型夹层 : 药物治疗 : 降血压 , 降心率 选择性外科治疗 不稳定性夹层 : 破裂或破裂倾向 内脏 / 肢体缺血 传统外科治疗规则 破裂或破裂倾向的夹层 , Bp : 80/50 mmHg 10 days later 不稳定性夹层 缺血并发症：肾与下肢缺血