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枣庄学院海外经历学生信息登记表 姓名 出生年月日 身份证号码 小二寸近期正面免冠白底彩色护照照片 （电子照） 专业/年级/班级 职务 护照号码 家庭住址（详细通讯地址） 个人联系方式 手机 Email QQ 其他 请假时间 201 年 月 日至 月 日； 月 日至 月 日 航班号/时间 去： 返： 项目中介公司及联系方式 名称 电话/手机 e-mail 前往国家/地区/州 海外工作/学习单位及联系方式 学校/单位 网址 电话 Email 通讯地址 父亲姓名： 工作单位 单位电话 电话/手机 Email QQ或其他 母亲姓名： 工作单位 单位电话 电话/手机 Email QQ或其他 班主任： 所在单位 单位电话 手机 Email QQ或其他 国内保险公司海外保险单号 社会安全号码 其他 注：本表格由个人填写将电子版后发往以下信箱： yukun850224@；1378205272@； by5811@163.com；