电子科技大学短期境外出访报名表2013年版.docVIP

电子科技大学短期境外出访报名表(2013年版) 填表说明： 1.出国（境）不超过三个月(含）填写此表。本表原件交国际处，请自行复印留底，国际处等部门不提供查询服务。 2. 请在国际处网站下载“电子科技大学境外交流项目信息统计表”，填好后发至studyabroad@uestc.edu.cn 3. 护照等信息若没有，可暂时不填。 姓名 姓名拼音 性别 一寸彩色 免冠照片 籍贯 所在学院 学号 电话 email 国内联系人姓名 国内联系人电话 与本人关系 外语成绩 GRE TOEFL IELTS 四级 六级 GPA 护照号码 身份证号 QQ号 户口所在地 省 市 身份证上地址 省 市 家庭地址 邮编 是否曾参加过国际处组织的短期项目 否 □ 是 □（请写出项目名称） 拟参加项目1 国家/地区 出访时间 年 月 日 至 年 月 日，共 月 拟参加项目2 国家/地区 出访时间 年 月 日 至 年 月 日，共 月 个人自我介绍（特长、获奖情况等） 所在学院 意见 是否同意推荐（由主管学生书记填写，打√即可） 同意 □ 不同意 □ 学院外事秘书签字（备案用）： 国际合作与交流处意见 通过 □ 淘汰 □ 申请人签字：