呼吸 分享病例1.pptVIP

老年 CAP 病例报告 ? 患者男性，年龄 76 岁 ? 主诉：咳嗽、咳痰伴发热 10 余天 ，于 2008-10-22 入院 ? 既往病史：冠心病史 ? 既往用药史：头孢米诺 ? 现病史： ? 入院前 10 天因体温升至 39.0o C 于院外口服中药汤剂，门诊静点头 孢米诺治疗，治疗 10 天后症状未见好转，体温每日均升至 39o C 以 上，门诊行胸片检查考虑左中肺野大片高密度影，为进一步诊治 收入院 个案病例分析 ? 与感染有关的症状及体征 ? 咳嗽，咳痰，伴有发热 ? T39.5o C ， P ： 105 次 / 分， R ： 25 次 / 分， Bp ： 160/80mmHg ? 双肺听诊呼吸音低，左上肺可闻及湿性啰音 ? CT( 入院前 2008-10-21) ? 左上肺高密度影，考虑炎性病变 ? 实验室检查 ? WBC 24.5 × 10 9 /L 辅助检查 2008-10-21 初步诊断： 肺部感染 ? 老年患者，根据入院时体征及辅助检查结果，考 虑患者存在肺部感染 鉴别诊断 ? 急性气管、支气管炎： ? 有上呼吸道感染的症状，体检可有粗的干性罗音，咳 嗽后消失， X 线无异常或仅见有肺纹理增深，该患者 X 线表现为片状、斑块状阴影 ? 活动性