介入治疗肺癌【.pptVIP

Seldinger技术及改良术 改良术 化学损伤 化学损伤 静脉输注大量的高渗葡萄糖液、各种有刺激的抗生素、抗癌药物以及造影剂等。均能不同程度的激惹静脉内膜，内皮细胞受损，诱发静脉血栓形成。 图33 男，66岁，右肺癌 BACE治疗前X线胸片示 右肺占位性病变 图34 男，66岁，右肺鳞癌 BACE治疗后3个月复查X线胸片 示右肺占位性病变明显缩小 （与图33为同一病人） 介入治疗并发症及处理 1、脊髓损伤： A、支气管动脉与脊髓动脉存在吻合，直径小于0、3mm的小动脉DSA血管造影不显影 B、支气管动脉与肋间动脉共干时，超选择越过肋间动脉 C、高浓度造影剂刺激：选用非离子造影剂 介入并发症 脊髓损伤表现 术后数小时出现横断性脊髓损伤症状，损伤平面以下感觉、运动功能降低或消失，尿潴留、甚至截瘫 预防方法 1、选用非离子造影剂 2、支气管动脉造影后，仔细观察有无肋间动脉共干、脊髓动脉显影，必要时微导管超选择 3、灌注化疗前，注入2%利多卡因3ml (稀释至5ml),观察有无脊髓损伤症状 脊髓损伤治疗方法 1、血管扩张药：颍粟硷、低分子右旋糖酐、丹参等改善脊髓循环 2、地塞米松、甘露醇，减少脊髓水肿 3、经脊髓损伤动脉注入安定5mg 4、腰穿，以等渗盐水置换脑脊液，每5分钟10ml,总量200ml 5、一般血管检查的合并症对症治疗 并发症 1、穿刺处血肿及腹膜后血肿、2、动静