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医学科普·临床症状知识文库： 前前房房色色素素沉沉积积 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 前房色素沉积的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 前前房房色色素素沉沉积积 简简介介：：眼前段检查脉络膜黑色素瘤邻近处的角膜知觉可以减 退。邻近处巩膜、虹膜血管可以扩张。虹膜可合并有虹膜痣， 虹膜新生血管，瞳孔缘色素外翻。肿瘤坏死时，可合并有虹膜 睫状体炎、前房积脓、前房色素沉积、前房积血等。 部部位位：：眼 科科室室：：眼科 检检查查：： 眼球和眼眶的超声 眼及眶区CT检查 眼底镜检查法 　　随着临床技术的不断提高，脉络膜黑色素瘤正确诊断率明 确提高，应综合所有的临床资料，综合分析，谨慎判断。 　　除详细询问病史和临床症状，详细进行临床检查，特别是 检眼镜检查可作诊断根据外，还必须注意下列情况。 　　1.肿瘤早期 部分病例可有视物变形、变色，个别病例表现 远视度数持续增加，提示后极部脉络膜有占位性病变，将视网 膜向前推移。 　　2.视野检查 恶性黑色素瘤的视野缺损大 肿瘤的实际面 积。蓝色视野缺损大 红色视野缺损。 　　3.眼前段检查 脉络膜黑色素瘤邻近处的角膜知觉可以减 退。邻近处巩膜、虹膜血管可以扩张。虹膜可合并有虹膜痣， 虹膜新生血管，瞳孔缘色素外翻。肿瘤坏死时，可合并有虹膜 睫状体炎、前房积脓、前房色素沉积、前房积血等。 　　4.巩膜透照 巩膜透照的诊断价值，并不可靠。例如视网膜 色素上皮层下积血亦可将光线遮盖，体积很小或囊肿性色素甚 少的肿瘤，光线也可透出。 　　5.FFA 综合分析造影早期、动静脉期和晚期整个过程，注 意和脉络膜血管瘤、脉络膜转移癌相鉴别。 　　6.超声探查 可检出肿瘤实体性声像图。当屈光间质混浊检 眼镜无法检查时，或伴有严重的视网膜脱离、肿瘤被其掩盖 时，则更有价值。但面积2mm2 、隆起度 1.5mm 的小肿瘤， 有时也难 检出。 　　7.CT扫描及磁共振成像(MRI) CT扫描可见眼环的局限性增 厚，向球内或球外突出。增强检查时由 瘤血管丰富，血-视 网膜屏障破坏，涡静脉受累而出现强化。但与超声探查相同， 无论CT扫描或磁共振，一是无法定性，二是对 体积过小的 肿瘤，应用受到限制。 　　8.眼压 与肿瘤的位置、大小及各种并发症的不同，眼压可 以正常、减低或升高。前部脉络膜黑色素瘤瘤体挤压晶状体和 虹膜，可关闭房角产生继发青光眼。肿瘤坏死，巨噬细胞吞噬 瘤细胞、色素颗粒或坏死残渣等游离到前房导致眼压升高。也 可因虹膜新生血管而致新生血管性青光眼或前房积血致眼压升 高。 　　9.全身体检 因脉络膜恶性黑色素瘤最易经血循环向肝脏转 移，肝脏超声探查和肝脏闪烁扫描可以检查有无肿瘤转移。同 样，胸部X线摄片或CT扫描等，也是必要的。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　尚不明了，可能与种族、家族及内分泌因素等有关。 Shield 随访17年的3706例葡萄膜黑色素瘤有16例(0.4%)为孕 妇，年龄为30岁左右，均在妊娠半个月发现患病，其发病与妊 娠及内分泌的关系尚不确定。遗传因素：Singh对4500例葡萄 膜黑色素瘤患者进行家族调查，发现有27个家族共56人患本 病，0.6%有家族史。其他因素：阳光照射，某些病毒感染，接 触某些致癌化学物质等可能与本病发病有关。 　　(二)发病机制 　　肿瘤大多数始发 脉络膜大血管层。关 瘤细胞的起源， 一般认为有2种可能，一种来自睫状神经鞘膜细胞，即 Schwann细胞;另一种来自葡萄膜基质内成黑色素细胞( tromal melanobla t)，也就是一般所称的色素携带小胞 (chromatophore) 。前者的发生率高，约占全部葡萄膜恶性黑色 素瘤的4/5，后者则仅为1/5 。在致瘤因素作用下导致脉络膜内 黑色素细胞产生恶性转变而形成瘤样结节。 诊诊断断：： 　　1.脉络膜痣 一般来说，良性黑色素瘤是静止性的，不隆起 或微微隆起，表面视网膜及其血管无异常，裂隙灯显微镜光切 面检