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医学科普·临床症状知识文库： 鞘鞘膜膜积积水水 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 鞘膜积水的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 鞘鞘膜膜积积水水 简简介介：：鞘膜积水是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)， 供滑润、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积 液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜 肿。 部部位位：：男性生殖部位 科科室室：：男科 检检查查：： 盆腔CT检查 普通透视检查(透 阴囊超声检查 　　(一)临床表现：鞘膜积水的主要表现是局部包块、逐渐长 大。可有坠痛、胀痛、牵扯痛。积液过多、包块过大者可引起 阴茎内缩、影响排尿与性生活，使病人活动不便。 　　(二)检查：睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵 园形。婴儿型鞘膜积水呈梨型，在腹股沟处逐渐变细。交通性 鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。有时交通孔道 很小，长时间卧床才能略微缩小，所以容易误诊为婴儿型鞘膜 积水或睾丸鞘膜积水。 　　包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动 感。精索鞘膜积水可在其下方摸到睾丸，有时误认为有三个睾 丸。其他类型的鞘膜积水常摸不清患侧睾丸、附睾。除交通性 鞘膜积水外，都不能还纳。鞘膜积水透光试验均为阳性;如鞘 膜囊壁增厚、内容物混浊、有出血，也可以不透光。疝、睾丸 肿瘤、阴囊血肿透光试验为阴性，但小儿疝也可能透光。所以 不能冒然进行穿刺。 病病因因：： 　　(一)原发性鞘膜积水 　　1.原因不明。可能是鞘膜分泌增加、吸收减少或是由 未 发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。 　　2.腹膜鞘状突未闭合，腹腔内液体流入腹膜鞘状突内形成 先天性鞘膜积水。 　　(二)继发性鞘膜积水 　　睾丸、附睾炎症、结核、阴囊内丝虫病、睾丸肿瘤、阴囊 手术、创伤均可引起继发性鞘膜积水，液体内常含有白细胞。 诊诊断断：： 　　1.与腹股沟斜疝的鉴别：交通性鞘膜积水与腹腔相通处极 狭小，仅能通过液体，不能通过肠管或网膜，而疝则可通过。 所以疝有以下特点：①疝囊颈较粗大，皮下环增大。②疝内容 物可以还纳或过去有还纳史，还纳时有咕噜声。③咳嗽有冲击 感。④叩之呈鼓音、无波动感，可摸到睾丸，有时可听到肠鸣 音。⑤透光试验，疝为阴性。 　　2.与其他疾病的鉴别： 　　①鞘膜积血：有外伤史，阴囊皮肤常有淤斑。其重量也较 积水为重。 　　②睾丸肿瘤：质坚硬、不光滑而有特殊的沉重感，多无触 痛。包块后方可摸到附睾，透光试验阴性。 　　③鞘膜乳糜肿：有丝虫病的特点：粗腿大旦、腹股沟淋巴 结增大、血内嗜伊红细胞增高、夜间血内查到微丝蚴。阴囊包 块透光试验为阴性，穿刺抽液可查到微丝蚴，液体为乳糜性。 　　④精液囊肿：多位 附睾头，穿刺液为乳白色，可查见精 子。 　　3.穿刺抽液：可以明确诊断，但穿刺前必须明确病变不是 疝，透光试验为阳性。穿刺前最好先作B超检查。 相相关关检检查查：： 　　　　　盆腔CT检 　　　　　普通透视 　　　　　阴囊超声 相相关关疾疾病病：： 　　　　　椎管内脊膜瘤 　　　　　阴囊丝虫病 　　　　　泌尿生殖系棘球蚴病 　　　　　腹股沟滑动性疝 　　　　　腹股沟肉芽肿 　　　　　外伤性硬膜下积液 　　　　　腹股沟斜疝 　　　　　鞘膜积液 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　水中毒 　　　　　腹股沟疼痛 　　　　　会阴部牵引痛 　　　　　腹股沟处或闭孔处肿胀 　　　　　睾丸受浸润 　　　　　腹股沟区可复性肿块 　　　　　阴囊下坠 　　　　　阴囊水肿 　　　　　阴茎异常