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无菌技术
目的及要求
? 明确清洁、消毒、灭菌与无菌操作的概念。
? 掌握无菌技术操作原则。
? 手术器械与物品的灭菌方法。
? 掌握术前无菌准备：更衣、刷手、穿手术衣、戴手套、消毒、铺手术单、准备器械台。
? 掌握手术过程中的无菌原则。
相关概念
? 清洁：是用清水或去污剂清除物体表面的污垢以减少微生物数量的过程。
? 消毒：清除或杀灭环境中的病原微生物，使其数量减少到无害的过程。
? 灭菌：清除或杀灭物品中的一切微生物，包括致病或非致病微生物和芽孢的过程。
? 无菌技术：是在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
? 灭菌、消毒、清洁其清除污染程度依次递减
操作原则术无菌技 ?衣好无菌着人员装整齐穿戴境持环的清洁，减少空气污染。工作无菌操作前保 手套。和无菌 ?重均应或包布受潮，日菌期，保持清洁干燥，过期明无菌包应标物品名称及灭 菌。新灭 ?容菌可放回无放分开置，一经取出不与物保持无菌品的无菌状态，非无菌物品 。器中 ?毒经消镊无菌持物，未持品取用无菌物时必须使用无菌物钳或区明确无菌域， 。越无菌区跨及不得触无菌物品，不得臂物的用、手、 ? 。患一位者使用仅无品用作一切操均应使无菌物，一份菌物品供
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? 化学消毒灭菌法
物理方法
利用高热高压或照射使细菌蛋白体凝固变性，菌体所含酶类失去活性，菌体结构破坏而至致微生物死亡。
? 煮沸灭菌法
? 蒸气灭菌法
– 高压蒸气灭菌法
– 高真空高压蒸气灭菌法
– 蒸笼灭菌法
? 干热灭菌法
? 紫外线灭菌法（2m,30.60min）
? 微波灭菌法
高压蒸汽灭菌法
临床上最常用，最有效的灭菌方法
灭菌条件及适用范围
? 压力达到103.0-137.0kPa
? 温度可达121-126℃
? 在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。
? 适用于耐高温、高压，不怕潮湿的物品，如敷料、布类、手术器械、搪瓷制品、玻璃器皿、药品、细菌培养基等。
化学方法:
使用化学药物抑制微生物的生长、繁殖或杀灭微生物的方法称为化学消毒灭菌法。
根据消毒水平的不同，分为：高水平消毒剂劑中水平消毒剂 低水平消毒剂
无菌技术基本操作法
? 无菌持物钳的使用法
? 无菌容器的使用法
? 无菌包的使用法
? 取无菌溶液法
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? 传递器械的方法
第二节 手术人员的准备
? 一般准备
? 外科洗手法
– 肥皂水洗手法
– 碘伏洗手法
– 洗必泰洗手法
– 爱护佳洗手法
? 穿无菌手术衣
? 带无菌手套
一般准备
外科刷手法操作步骤
按要求着装，修剪指甲。
用流动水充分浸湿双手和手臂。
? 取适量抗菌洗手液清洗双手，前臂至肘上10cm，流动水冲净。
?再取适量抗菌洗手液按六部洗手法揉洗双手，流动水冲净。
?取无菌巾从远至近，一次擦干双手及手臂 。
?涂适量消毒液按外科手消毒方法均匀抹擦双手及手臂。
穿无菌手术衣操作步骤
? 在器械台取手术衣（拿衣领部位）。
? 抓住衣领部位面向自己，轻轻抖开，顺衣领展开手术衣。
? 轻抛手术衣，两臂平伸，插入衣袖。
? 身体前倾，交叉双手递腰带，递予巡回护士。
? 由巡回护士在身后协助系带。
戴无菌手套操作步骤
? 分开手套外包装，取手套内包，展开分清左右。
?持手套反折部，对好大拇指和四指方向。
?先戴一只手，已戴好手套的手指插入另一手套的翻折面，协助戴另一只手。
?将手套反折部翻回，套紧衣袖，冲洗双手。
穿衣戴手套注意事项
? 在手臂消毒后，必须穿无菌手术衣和戴无菌手套，方可进行手术，未戴手套的 精品文档．
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手不能接触手套外面，戴好手套的手不能接触手套内面。
? 穿好手术衣后的腰以上，肩以下，两侧腋中线之前及两手臂的范围就视为无菌区，该范围之外则为有菌区。
? 操作过程中如手套破损，应立即更换。
准备器械台
? 无菌操作，打开包布时先对侧再近侧，不可跨越无菌区。
? 器械准备齐全，从左至右按先后顺序摆放整齐，方便取用，物品不能伸出桌缘以外。
? 若无菌桌单被浸湿，应立即加盖无菌单。
? 已经铺好的无菌桌的有效期为4小时，不可逾期使用。
三、病人手术区的准备
准备一般 毒的皮肤消手术区 单菌手术铺无 备一般准 ? 验配对试血型交叉 ? 备的准统呼吸系 ? 备的准消化系统 ? 备的准血管系统心 ? 功能持维肝、肾改善和 ?
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