外科ICU实施导管相关感染预防干预措施效果研究.pdf

第19次全国医院感染学术年会暨第6届上海国际医院感染控制论坛(SlIF●C)2010年联合会议 Joint ofthe19thNationalConferenceonNosocomlalInfectionofChmesePreventweMedIcme Meeting Associatmn(CPMA) andthe6th ForumofInfection Shangha=InternabonalControl(SlFIC) ID：41 6医院内肺炎与VAP SubID： 外科ICU实施导管相关感染预防干预措施效果研究 傅小芳 上海交大医学院附属仁济医院 关键字：监护室，导管相关感染，目标性监测，医院感染 目的： 了解监护室实施导管相关感染预防干预措施后的效果 方法： 对入住ICU的病人，采用目标性监测方法，每日填写ICU病例医院感染前瞻性 调查登记表，记录是否使用气管插管／气管切开、留置深静脉导管、留置导尿管 以及当天最高体温等，观察有无导管相关感染症状体征并查阅实验室有关结 h，转出48h内发生的感染 果。患者由ICU转出至一般病房时，继续追踪48 仍列为ICU的医院感染，并以转床日为感染日期。每周对ICU患者进行临床病 情等级评定；用患者平均病情严重程度调整法(ASIS)调整日医院感染发病率，对 导管相关医院感染进行感染率计算幢1。对实施导管相关感染预防控制措施前后 的感染率进行比较，并将感染率与美国NNIS监测系统2003年发布的数据相比 较。 结果： 为23．58‰，经ASIS调整后的日感染例次发病率为7．49％0。08年1月全面采 取导管相关感染预防控制措施，对实施措施后的2008-2009年度，共调查 1918人次，发生感染122例次，日感染例次发病率为16．17‰，经ASIS调整 后的日感染例次发病率为4．45％0。从中心静脉导管相关的血液感染率来看，06 年最低，为1．70‰，最高的是07年，为5．01‰，08和09年逐年下降，与美 国NNIS监测系统2003年发布的监测数据相比较，07年中心静脉导管相关的 血液感染率位于55％百分位数左右，以后逐年下降。导尿管相关的泌尿道感染 率略有下降，与美国NNIS监测系统2003年发布的监测数据相比较，处于较低 水平，位于10％-25％百分位数。呼吸机相关肺部感染率由10．53‰下降到 4．79‰，下降明显。与美国NNIS监测系统2003年发布的监测数据相比较， 06—07年度，呼吸机相关肺部感染率处于50％-75％百分位数，感染率高于均 值(9．9)，08-09年度则位于10％-25％百分位数，感染率较低。 结论： 监护室采取导管相关感染预防干预措施能明显降低感染率。 监护室是医院感染 管理重点部门，实施重要部位关键环节的管理、推行有效的干预方法可以明显 降低感染率，开展目标性监测并对资料进行分析研究有利于发现问题，采取措 施，验证效果，总结经验。 53 外科ICU实施导管相关感染预防干预措施效果研究 作者： 傅小芳 作者单位： 上海交大医学院附属仁济医院 本文链接：/Conference_7418389.aspx