医学科普·临床症状知识文库：手指或手臂部刺痛及麻木感.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 手手指指或或手手臂臂部部刺刺痛痛及及 麻麻木木感感 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 手指或手臂部刺痛及麻木感的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 手手指指或或手手臂臂部部刺刺痛痛及及麻麻 木木感感 简简介介：：颈椎椎管狭窄患者多主诉在本病初发时有手指(多在指 尖)或手臂部疼痛及麻木感，尤以刺痛为多见。 部部位位：：上肢 科科室室：：神经内科 检检查查：： 骨关节及软组织CT 脊柱MRI检查 　　1.感觉障碍 绝大多数，甚至超过95% 的病例均具有此组症 状。主要表现为四肢麻木、皮肤过敏或感觉分离等现象，此主 要是由 脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。其特点 是： 　　(1)发生较早：此组感觉障碍症状大多在本病的早期即首先 出现，其与颈椎病，尤其是脊髓型颈椎病明显不同的是：后者 的感觉障碍症状出现较晚。 　　(2)上肢先发：其中90% 以上的病例感觉障碍先从上肢开 始，以手臂部尤为多发，亦可能先从肩部开始。 　　(3) 以麻、痛为主：患者多主诉在本病初发时有手指(多在 指尖)或手臂部疼痛及麻木感，尤以刺痛为多见。 　　(4)症状持续：当感觉障碍出现后，一般持续时间较长，可 有阵发性加剧，多与各种诱发因素有关。经非手术疗法治疗后 可出现缓解期。 　　2.运动障碍 多在感觉障碍症状出现后数周或数月出现，其 中大多是在检查时发现。主要表现为锥体束征，患者多从步态 沉重、下肢无力、抬步困难、易跪倒及束带感等症状开始，并 随着病程的发展症状日益加重，以致完全瘫痪。 　　3.肌肉萎缩 单纯发育性颈椎椎管狭窄患者的肌肉萎缩症状 一般较单纯脊髓型颈椎病患者出现晚，但其合并脊髓型颈椎病 时，则此组症状不仅出现早，且程度也多为明显，范围亦较广 泛。其原因主要是由 发育性椎管狭窄系多节段之故，因而一 旦出现各种附加因素致使脊髓受累，则往往是数个节段同时出 现。在检查时其平面一般不会超过椎管狭窄最高节段的神经支 配区，此与脊髓侧索硬化症时的肌肉萎缩平面常高至颈2水平 以上明显不同。与此同时，尚应注意除外合并枕颈部畸形的病 例。 　　4.反射障碍 　　(1)深反射：多呈亢进状，包括：上肢的肱二头肌反射、肱 三头肌反射和桡骨骨膜反射;下肢主要是膝反射和踝反射，多 呈对称性活跃或亢进。 　　(2)浅反射：亦多呈现减弱或消失，临床上主要是腹壁反 射、提睾反射及肛门反射等。 　　(3)病理反射：多出现阳性，以Hoffmann征、掌颏反射及 Babinski征阳性为多见。 　　5.其他表现 　　(1)大小便障碍：多在中后期出现，以尿频、尿急及便秘为 多见;后期则可引起尿潴留，甚至大小便失禁，但后者在临床 上甚为少见。 　　(2) 自主神经症状：以胃肠及心血管症状居多，约占全部病 例的30%左右(术前不易被发现和确诊，大多在术后治愈或明 显好转时证实属 此种原因) 。 　　(3)颈部防卫征：此类患者常使颈部保持自然仰伸位(功能 位)，可前屈，怕仰伸。但如患者同时伴有明显退行性变，椎 节后缘有骨刺形成，则亦怕前屈。 　　辅助检查 　　影像学检查 　　(1)X线平片检查：常规X线平片，主要是侧位片上可清晰 地显示颈椎椎管矢状径。凡在标准投照距离1 0cm摄出的平片 上矢状径小 12mm 时，即具有诊断价值;12～14mm 时有诊断 参考意义;而在10mm 以下时完全可以确诊。此外亦可依据椎体 与椎管的矢状径比值进行判断，小 1 ∶0.75即属异常，小 1 ∶0.6时具有诊断意义，比值在1 ∶0.5 以下时完全可以确诊。 　　(2)CT或CTM及MRI检查：可清晰地显示椎管矢状径的大 小、形态及其与脊髓受压的关系。CT检查主要显示骨组织， 而MRI检查则对软组织显像较为清晰，因此二者结合起来最为 理