医学科普·临床症状知识文库：前额及颧骨突出.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 前前额额及及颧颧骨骨突突出出 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 前额及颧骨突出的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 前前额额及及颧颧骨骨突突出出 简简介介：：肢端肥大症临床症状常表现为前额及颧骨突出。肢端肥 大症(acromegaly)是脑下垂体因增生或肿瘤而引起生长激素分泌 过多引起的皮肤及骨骼异常增生性疾病。 部部位位：：头部 科科室室：：内分泌科　体检、保健科　骨科 检检查查：： 唾液肌酐 血常规 核磁共振成像(MRI 　　肢端肥大症：起病缓慢，头痛，视力减退，视野缺损，特 殊面容：下颌增大，前额及颧骨突出，唇厚，鼻大，舌大，面 貌粗陋，脸皮变粗厚;手足肢端肥大。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　本病多因垂体肿瘤引起或其他原因引起脑下垂体的生长激 素过量分泌所致。GH分泌有明显昼夜节律，成人分泌高峰多 在夜间。GH主要作用为促进骨组织、肌肉、结缔组织和内脏 的增长，促进DNA、RNA合成，对抗胰岛素促进水钠潴留， 并能激发体内分泌一些肽类物质，如生长介素。GH对糖代谢 的作用有胰岛素样和抗胰岛素样双重作用，前者发生时间较 早，后者出现时间较晚;GH对胰岛B细胞也有直接影响，约有 1/4病人可同时患糖尿病。生长介素(somatomedin ， M)来源 肝脏，通过对DNA、RNA蛋白质合成环节的影响可使软骨生 长增加，生长介素有A、B及C三种因子，能介导GH对骨的生 长效应。生长介素A( mA)能刺激骨胶原和非胶原蛋白合成， 生长介素C( mC)能刺激成骨细胞胶原合成，BGP可作为GH通 过 mA作用的结果而起作用。 　　GH过多可加速骨的形成与成熟，促进骨的生长。骨再塑 增加，骨转换加快。垂体侏儒症则因GH缺乏而致骨的生长发 育停止或延迟。人体内，GH能增加肠钙吸收、骨形成以及骨 矿化，增加骨质，在体外，则不能直接刺激骨基质形成。生长 介素对各种组织有促进生长的作用，能介导GH对骨生长的效 应，对骨和软骨均有促进生长作用。GH可改变血清磷的昼夜 节律变化，使血磷升高，还可使TRP增加，改变肾脏磷的最大 回吸收/ 肾小球滤过率比(TMP/GFR)，进一步使血磷升高。GH 促进TRP增加而抑制PTH分泌，从而PTH水平下降，也可使血 磷升高。当患者饮食中钙入量不足时，可呈负钙平衡，引起骨 质疏松，增加饮食钙入量后，可转为正钙平衡。由 骨转换增 快，GFR增加，TRGa减少，会促进高尿钙加重，进一步增加 骨病变。GH可刺激骨膜下骨形成，骨外膜的成纤维细胞分化 成为原始成骨细胞，促进新骨形成，而原有正常骨外膜活性再 度被激活，骨骺板的软骨内成骨活跃，促使骨骺软骨增生。 GH还可促进关节部位的结缔组织改变，关节囊变厚，脂肪垫 纤维化，骨与软骨及骨膜的连接部位纤维组织增生而突出。肢 端肥大症的骨质疏松表现有别 其他骨质疏松那样的骨量减 少，而是钙转换率加快的皮质骨形成增加，骨量增加，可有骨 增生又有骨质疏松，或局部如鞍背骨质吸收，鞍底骨质吸收等 异常。 　　(二)发病机制 　　由 脑下垂体过量分泌生长激素，在青春前期骨骼未关闭 前可引起巨人症，而在骨骼已关闭的成年人会引起手、足、软 组织、内脏器官及某些扁骨增大，临床表现为肢端肥大症。 诊诊断断：： 　　1.类肢端肥大症 本病为家族性或体质性，自幼有面貌改 变，体型高大，外貌类似肢端肥大症，但程度较轻，检查多无 异常发现，血浆GH水平不高，X线检查蝶鞍不扩大，BMC属 正常水平。 　　2.无睾巨人症 身材高大，性腺萎缩，指间距离超过身长 数，骨骺闭合较晚，骨龄延迟，X线片显示蝶鞍不大，骨骼结 构较巨人症及肢端肥大症为小。性腺功能消失，性激素水平变 异，GH水平不高，也无肢端肥大症的其他生化检查及实验室 检查等异常发现。 　　3.手足皮肤骨骼肥厚症 患者多为男性青年，外形类似肢端 肥大症，但无肢端肥大症的内分泌学生化代谢紊乱表现。血 GH水平正常，蝶鞍