医学科普·临床症状知识文库：浅表或深部静脉反复血栓形成.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 浅浅表表或或深深部部静静脉脉反反复复 血血栓栓形形成成 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 浅表或深部静脉反复血栓形成的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 浅浅表表或或深深部部静静脉脉反反复复血血 栓栓形形成成 简简介介：：静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有 继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉 或下肢深静脉。其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压 痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现 象。偶可因血栓脱落而造成肺栓塞。本病在年龄和性别上无特 异性。手术后并发下肢静脉血栓形成的发病率为27.8% 。下肢 静脉血栓形成6 1.2% ，下腔静脉血栓形成14.3% ，两者共占 75.5%;上腔静脉血栓形成20.4% ，上肢静脉血栓形成4.1% 。其 中并发肺栓塞2% 。 部部位位：：全身 科科室室：：心血管内科 检检查查：： 心血管造影 腹部血管超声检查 全血还原黏度 全血比黏度 尿血栓素B2 　　1.询问有无外伤史，受伤时间及治疗情况，有无长期卧 床、手术、妊娠、分娩及口服避孕药物史，有无反复静脉穿刺 或静脉内留置输液导管史。症状和病期是否一致，起病的部位 及发展情况，疼痛的性质，有无发热、患肢肿痛等。 　　2.局部检查时应注意患肢有无压痛，压痛的部位，肿胀情 况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长，并与健侧同 一平面作比较)，皮肤的颜色和温度(与对侧相比，最好用皮肤 温度测量器测量)，肢体远端脉搏有无改变，能否在体表扪到 有压痛的条索状物，有无感染病灶存在及足靴区营养性改变， 如脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹及溃疡形成等。 　　3.诊断有困难时或为明确病变范围，可行超声检查、脉冲 多普勒频谱检查、静脉造影术(可有效地判断有无血栓、血栓 的位置、范围、形态和侧支循环) 。 　　4.静脉测压，行足背静脉穿刺，针接压力传感器或有刻度 的透明塑料管(盛满肝素-生理盐水溶液)测量静脉压，正常压力 一般为12.7kPa(130cmH20)，作踝关节伸屈活动时，腓肠肌收 缩，压力明显下降，一般可降至5.9kPa(60cmH20)，停止活动 后压力回升，回升时间超过20s。主干静脉有血栓形成和堵塞 者，无论静息或活动时的压力均明显升高，回升时间增速，一 般不超过12s。 病病因因：： 　　19世纪中期，R.L.K.菲尔肖提出的深静脉血栓形成的三个 要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今 仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及 下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢 静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远 高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生 的”泵”的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓 慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜 袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易 脱落并可导致肺栓塞。 70% 的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐 静脉) 。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉) 。因此，髂静 脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血 流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。 是出现大隐静脉曲张及 患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明 显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征) 。 诊诊断断：： 　　急性下肢静脉血栓形成的诊断往往不困难。产后、骨折及 创伤、手术后的病人，若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张， 应考虑本病的可能。诊断有困难时，可行静脉压测量及静脉造 影术，放射性核素下肢静脉造影有助 诊断，且较安全。多普 勒超声血流探测仪可用以检查髂外、股静脉的血栓形成，对肌 肉深层或盆腔内的静脉血栓的检查不准确。125