医学科普·临床症状知识文库：四肢湿冷.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 四四肢肢湿湿冷冷 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 四肢湿冷的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 四四肢肢湿湿冷冷 简简介介：：四肢湿冷可见 多种疾病的伴随症状，临床上以循环系 统病变最为严重，常见的有急性心力衰竭,心源性休克等。此 外，中暑以及自身代谢较差也可能引起四肢湿冷。 部部位位：：四肢 科科室室：：体检、保健科　内科　心血管内科 检检查查：： 血常规 肢体血流图 　　中暑●高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢 无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。 　　●体温正常或略有升高。 　　●如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即 可恢复。 　　轻症中暑症状 　　●体温往往在38度以上。 　　●出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热 等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等 表现。 　　●如及时处理，往往可 数小时内恢复。 　　病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦 燥不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可 有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋 漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏听诊可有舒张期奔马 律，脉搏增快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出现心原性 休克。 病病因因：： 　　休克是一种多钟病因引起，以有效循环血容量突然减少， 组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变 的综合征。从病因上分有低血容量性休克、感染性休克、过敏 性休克、神经源性休克等。其中以心源性休克最为常见。不管 何种原因引起的休克，总之以急性循环障碍为主。心源性休克 指由 休克的原因乃“心脏泵作用不足”所致的循环障碍状态。 由 心脏严重泵功能障碍，心排血量严重降低，导致血压下 降，重要脏器和组织供血严重不足，造成严重损害。心源性休 克除上述休克表现外，还具有心脏泵功能衰竭的表现：心排心 指数(CI2.2min./㎡)，肺毛细血管楔压(PCWP) 18mmHg 。临 床可合并或不合并肺水肿。心源性休克的原因大致有心输出量 不足(包括心肌损伤，心脏负荷的急性增加，恶性心律失常， 心脏直视手术后低排血量综合征);心室充盈不全(包括外伤、炎 症、栓塞导致急性瓣膜病变、乳头肌腱索断裂) 以及以上二者 复合性作用。 　　急性心力衰竭原因主要有一、广泛的急性心肌梗塞，急性 心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压 力升高。 　　二、二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩 短，左心房的血液不能充分地流入左心室，左心房瘀血扩张， 因而引起肺静脉压升高。 　　三、严重的心律失常，如发作较久的快速性心律失常或重 度的心动过缓。 　　四、输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心 衰竭病人可引起急性肺静脉高压。由 上述诸病因引起的肺静 脉和肺毛细血管压力突然明显增高，当肺毛细血管渗透压超过 4.8kpa(36mmHg)时，则有大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和 肺泡内，发生急性肺水肿严重者左心室排血量急剧下降，同时 出现心原性休克 诊诊断断：： 　　一 急性心肌梗死( MI) 　　急性心肌梗死是心源性休克的最常见原因，发病年龄多在 40岁以上，男性发病率高 女性。主要表现为胸骨后重压感或 疼痛，常伴有出汗及恶心呕吐。根据典型的症状、心电图和心 肌坏死标志物的动态改变不难诊断。有条件者可以进行冠状动 脉造影、心脏超声心动图、核素等检查，以便更准确了解心肌 坏死情况。在心肌梗死患者中约5%～15%病人可出现休克， 此类病人心肌坏死在40% 以上。也可能出现一些机械并发症， 如乳头肌功能不全或坏死、室间隔穿孔、室壁瘤破裂，导致突 然血流动力学改变而致休克。 　　 MI合并低血压可能由 低血容量所引起。患者出汗、呕 吐、纳差，加上硝酸脂类药物应用，均可导致心脏前负荷的减 低