酒精性心肌病培训讲学.pptVIP

大量饮酒，多少为大呢？ 每日饮白酒150克以上， 或每天喝啤酒4 瓶。 定义 长期过量饮酒或间断酗酒导致心肌呈现酷似扩张型心肌病的表现，1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会（WHO/ISFC）工作组专家委员关于心肌病定义及分类的报告中，将酒精性心肌病列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病。 机制 ①乙醇对心脏有直接的毒性作用。 ②乙醇破坏细胞膜的完整性, 使心肌细胞膜通透性增加, 细胞内K +外流, 维持膜电压的离子平衡失调，心肌细胞电机械活动异常,引起心律失常。 ③酒精可使心肌细胞内甘油三酯含量增加, 线粒体和肌浆网钙离子转运活动降低, 与心肌代谢有关的氧化酶系统活性降低, 从而使心肌细胞氧耗量剧增, 导致心肌收缩力下降, 出现心功能不全等临床表现。 病例分享 因“咳嗽、咳痰伴呼吸困难3月，发现蛋白尿10余天”2016年5月9日入院。 患者? ，男，66岁， 现病史 患者3月前因受凉后出现咳嗽、咳痰，咳黄色浓痰，伴心慌、胸闷、气促、呼吸困难，逐渐出现双下肢水肿，10余天前于当地医院就诊，尿常规示：蛋白质（+++），诊断考虑：慢性肾炎，自服中药（具体不详）症状未见缓解。为进一步诊治，收入肾内科。 入院查体 T：40℃，P：120次/分，R：23次/分