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《信息系统安全等级保护备案表》模板.docx

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备案表编号: 信息系统安全等级保护 备案表 备案单位: (盖童) 备案日期: 受理备案单位: (盖章) 受理日期: 中华人民共和国公安部监制 填表说明 一、 制表依据。根据《信息安全等级保护管理办法》 (公通字[2007]43号)之规定,制作 本表; 二、 填表范围。本表由第二级以上信息系统运营使用单位或主管部门(以下简称“备案单 位”填写;本表由四张表单构成,表一为单位信息,每个填表单位填写一张;表二为 信息系统基本信息,表三为信息系统定级信息,表二、表三每个信息系统填写一张; 表四为第三级以上信息系统需要同时提交的内容,由每个第三级以上信息系统填写一~ 张,并在完成系统建设、整改、测评等工作,投入运行后三十日内向受理备案公安机 关提交;表二、表三、表四可以复印使用; 三、 保存方式。本表一式二份,一份由备案单位保存,一份由受理备案公安机关存档; 四、 本表中有选择的地方请在选项左侧“ ”划“V”,如选择“其他”,请在其后的横线 中注明详细内容; 五、 封面中备案表编号 (由受理备案的公安机关填写并校验) :分两部分共11位,第一部 分6位,为受理备案公安机关代码前六位(可参照行标 GA380-2002)。第二部分5位, 为受理备案的公安机关给出的备案单位的顺序编号; 六、 封面中备案单位:是指负责运营使用信息系统的法人单位全称; 七、 封面中受理备案单位: 是指受理备案的公安机关公共信息网络安全监察部门名称。此 项由受理备案的公安机关负责填写并盖章; 八、 表一 04行政区划代码: 是指备案单位所在的地(区、市、州、盟)行政区划代码; 九、 表一 05单位负责人:是指主管本单位信息安全工作的领导; 十、 表一 06责任部门:是指单位内负责信息系统安全工作的部门; 十一、表一 08隶属关系:是指信息系统运营使用单位与上级行政机构的从属关系, 须按照单 位隶属关系代码(GB/T12404-1997 )填写; 十二、表二02系统编号:是由运营使用单位给出的本单位备案信息系统的编号; 十三、表二05系统网络平台:是指系统所处的网络环境和网络构架情况; 十四、表二07关键产品使用情况:国产品是指系统中该类产品的研制、 生产单位是由中国公 民、法人投资或者国家投资或者控股,在中华人民共和国境内具有独立的法人资格, 产品的核心技术、关键部件具有我国自主知识产权; 十五、表二08系统采用服务情况:国内服务商是指服务机构在中华人民共和国境内注册成立 (港澳台地区除外),由中国公民、法人或国家投资的企事业单位; 十六、表三01、02、03项:填写上述三项内容,确定信息系统安全保护等级时可参考《信息 系统安全等级保护定级指南》,信息系统安全保护等级由业务信息安全等级和系统服务 安全等级较高者决定。01、02项中每一个确定的级别所对应的损害客体及损害程度可 多选; 十七、表三06主管部门:是指对备案单位信息系统负领导责任的行政或业务主管单位或部 门。部级单位此项可不填; 十八、解释:本表由公安部公共信息网络安全监察局监制并负责解释,未经允许,任何单位 和个人不得对本表进行改动。 表一单位基本情况 01单位名称 02单位地址 省(自治区、直辖市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 03邮政编码 04行政区划代码 05单位 负责人 姓 名 职务/职称 办公电话 电子邮件 06责任部门 07责任部门 联系人 姓 名 职务/职称 办公电话 电子邮件 移动电话 08隶属关系 1中央 2省(自治区、直辖市) 3地(区、市、州、 盟) 4县(区、市、旗) 9其他 09单位类型 1党委机关 2政府机关 3事业单位 4企业 9其他 10行业类别 11电信 12广电 13经营性公众互联网 21铁路 22银行 23海关 24税 务 25民航 26电力 27证券 28保 险 31国防科技工业 32公安 33人事劳动和社会保障 34财 政 35审计 36商业贸易 37国土资源 38能 源 39交通 40统计 41工商行政管理 42邮 政 43教育 44文化 45卫生 46 农业 47水利 48外交 49发展改革 50 科技 51宣传 52质量监督检验检疫 99其他 11信息系统 个 12第二级信息系统数 个 13第三级信息系统数 个 总数 14第四级信息系统数 个 15第五级信息系统数 个 表二(/ )信息系统情况 01系统名称 02系统编号 03系统 承载 业务 情况 业务类型 1生产作业 2指挥调度 3管理控制 4内部办公 5公众服务 9其他 业务描述 04系统 服务 情况 服务范围 10全国 11跨省(区、市) 跨 个 20全省(区、市) 21跨地(市、区) 跨 个 30地(市、区)内 99其它 服务对象 1单位内部人员 2社会公众人员

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