内科学淋巴瘤PPT课件.ppt

临床分期(1966年, Ann Arbor，主要用于HD) HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University II期：病变涉及膈肌一侧 的两个或更多个淋 巴结区(II)，或一个 以上淋巴结区及一 个结外器官或组织 的局限病变(IIE)。 * . 临床分期(1966年, Ann Arbor，主要用于HD) HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University III期：病变涉及膈肌两侧淋巴结区(III)，或膈肌两侧淋巴结病变伴发结外器官或组织的局限病变(IIIE)，或有脾脏的侵犯(IIIS)，或两者都有侵犯(IIIES)。 * . 临床分期(1966年, Ann Arbor，主要用于HD) HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University IV期：在淋巴结，脾脏，咽淋巴结环之外，一个或多个结外器官或组织的广泛侵犯(如骨髓，肺，胸膜，肝脏,骨骼，皮肤)。 * . A组：无全身症状 B组：全身症状 发热达38以上连续3天、 盗汗 6个月内体重减轻1/10或更多 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 治 疗 基本策略： 以化疗为主的化放疗等相结合的 综合治疗！ HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . HL治疗方法的选择 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University 临床分期 主要疗法 Ⅰ A Ⅱ A 扩大照射: 膈上用斗篷， 膈下用倒Y字型 Ⅰ B Ⅱ B 联合化疗＋局部放疗 Ⅲ Ⅳ * . 淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，与免疫应答反应中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。 发生在全身各个部位的淋巴结和淋巴组织，以淋巴结、扁桃体、脾脏和骨髓最易累及。 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University 概 述 * . 无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征表现。有相应器官受损症状，可有发热、消瘦、盗汗全身症状。 分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL) 和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin Lymphoma,NHL)两大类。 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . HD / NHL构成比 我国HD(8%-11% )/NHL (89%-91%) 国外 HD 25%-40%/NHL 60%-75% * . 1832年，Thomas Hodgkin报告淋巴结合 并脾脏肿大患者。 1865年，Wilks命名Hodgkin病。 1898年，发现Reed-Sternberg(R-S)细胞。 1864年，Virchow发现一类称为淋巴瘤 (lymphoma)或淋巴肉瘤 (lymphosarcoma)的疾病。 1871年，Billroth命名恶性淋巴瘤(malignat lymphoma)。即现在的NHL。 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University 历史背景 * . 发病情况 发病率在我国城市高于农村。 我国低于欧美及日本。 男性发病率为1.39/10万，女性为0.84/10万。 50%见于20-40岁，HL仅占8-11%（国外约为25%）。 死亡率为1.5/10万，居恶性肿瘤死亡的第11-13位。 HEMATOLOGY Second Affiliated Hospital of Soochow University * . 病因及发病机制 病毒：EB病毒－Burkit淋巴瘤； HTLV-Ⅰ－成人T细胞白血