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医学科普·临床症状知识文库： 气气道道和和食食管管之之间间的的瘘瘘 管管 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 气道和食管之间的瘘管的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 气气道道和和食食管管之之间间的的瘘瘘管管 简简介介：：气道和食管之间的瘘管可为先天性或后天性，并可分为 气管-食管瘘和支气管-食管瘘。虽然先天性异常通常在新生儿 即可发现，但是前一类型可直到青少年甚至成年才被明确诊 断。大部分病例有长期喂奶呛咳史或咳嗽史，常咳出食物颗 粒，偶尔合并支气管扩张。引起后天性气道和食道异常交通的 最常见原因是食道癌，某些病例可在放疗后发生，发生率可达 5.3%左右。一旦出现这种并发症，预后极差，大多数病例在几 周或几月内即死亡。后天性气管-食管瘘也可由气管导管气囊 压迫气管、外科手术创伤、钝性损伤和异物引起。可依靠CT 检查发现，纤维支气管镜和吞钡检查可明确诊断。治疗主要依 靠外科手术，无条件耐受外科手术者，可试用医用胶封闭治 疗。 部部位位：：颈部 科科室室：：消化内科　呼吸内科 检检查查：： 胃肠道CT检查 耳鼻咽喉CT检查 纤维支气管镜检查 　　I型：占2.5%～9.3% 。食管上下段均为盲端。 　　Ⅱ型：占0.8%～1.5% 。上段食管有瘘管与气管相通，下 段为盲端。 　　Ⅲ型：最常见，占79.3%～90.9% 。上段食管为盲端，下 段食管有瘘管与气管相通。 　　Ⅳ型：食管上下段均为盲端，各自有瘘管与气管相连。占 0.7%～5% 。 　　V型：占0.5%～6.5% 。食管通畅，但有斜行瘘管向前上方 与气管相通，又称”H”或更正确地称为”N”型。 病病因因：： 　　本畸形的病因不详。遗传、环境等因素与之有关。但至今 尚无动物模型供研究，文献中已有多次家庭病例报告。北京儿 童医院曾有兄弟二人相隔一年多分别患I和Ⅲ型食管闭锁的。 本疾病的双胎率较平常流产儿中2.5%为高。北京儿童医院曾统 计169例中6例(3.5%)为双胎之一。 诊诊断断：： 　　气道和食管之间的瘘管常有以下症状，需要注意鉴别。 　　1.羊水过多：本病常伴母亲妊娠羊水过多。Cudmore报道 85%无瘘型和32%有瘘型食管闭锁合并母亲羊水过多。北京儿 童医院1955～1981年119例Ⅲ型中43例(36.1%)，13例I型中8例 (6 1.5%)合并羊水过多。 　　2.低体重：1993年美国有报告34%体重低 2.5k 。北京儿 童医院1981年统计约1/3病例出生体重小 2.5k ，但只约1/4病 例为早产儿。 　　3.伴发畸形：本病可伴发多种畸形。有人以VACTERL来 概括，即椎体(vertebral)、肛门(anal)、心脏(cardial)、气管食管 (tracheo-asopha eal)、肾脏(renal)和肢体(limb) 。外国统计以心血 管畸形最常见(23.6%～37%)，泌尿系统约占20% 。北京儿童医 院病例统计中12%合并直肠肛门畸形、其次为脊柱及四肢畸 形，各占8.1% 。该院1981年统计2 10例中有59畸形，包括半椎 体、直肠肛门闭锁、无肛伴直肠前庭瘘、会阴瘘或尿道瘘、处 女膜闭锁、右位心、室间隔缺损、腹主动脉狭窄、右肺缺如、 马蹄肾、马蹄内翻足、赘生拇、I掌指关节脱臼、十二指肠梗 阻、环状胰腺、副脾、巨结肠、双侧十三肋、脊膜膨出、斜颈 及外耳畸形。畸形的广泛性证明了Stephens关 食管闭锁合并 畸形是由 妊娠4周时间叶组织普遍受损所致的理论。当前， 在我国合并畸形的种类和严重程度明显地影响家长对治疗的态 度、治愈率和对食管闭锁疗效的评估。 　　4.呼吸困难：由 食管闭锁、吞咽唾液和奶汁受阻致反流 误吸，生后早期