icu综合征原因分析与护理对策 课件.pptVIP

ICU 综合征的原因分析与护理对策 概 念 临床表现 原因分析 护理对策 ICU 综合征概念 其表述为：在 ICU 监护的患者，意识清醒 2~3 d 后出 现谵妄状态和其他病征 , 并且这些表现在转室后 3~4 d 依然存在的 , 称为 ICU 综合征。 是指危重患者在 ICU 护理过程中出现的以 精神障碍 为主 , 兼有其他临床症状出现的一组综合征。 日本学者黑泽尚曾提出 ICU 综合征的明确概念 ICU 综合征临床表现 是最为常见的症状 表现为对外界刺激的反应能力明显 下降，如烦躁不安，言语错乱、幻 听或幻视、感觉人在空中漂浮。 ICU 综合征临床表现 他在干什么？ ICU 综合征临床表现 我在开飞机 ICU 综合征临床表现 出现行为动作异常，行为动作表现 多种多样，如乱喊乱 叫、撕衣毁 物、打人骂人等。 ICU 综合征临床表现 除少数表现为情感高涨和欣快外， 多数表现为情感抑郁，严重者可表 现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自 杀的念头和行为。 我抑郁了？ ICU 综合征临床表现 老年患者在 ICU 监护中（或后）发 生的痴呆，属智能障碍范畴，也是 本征的表现之一。 ICU 综合征临床表现 注意力不集中、疲倦、嗜睡、失眠、 头痛、腰背痛、便秘或腹泻、皮肤 异样感等 出现 ICU 综合征的原因 --1 、个人因素 个人因素 有脑外伤、脑血管疾病患者 有精神神经系统疾病 性格内向 老年患者、男性患者 出现 ICU 综合征的原因 --2 、疾病和药物因素 疾病因素 心脏手术术后多见 镇痛药（枸橼酸芬太尼、盐 酸哌替啶、吗啡） 电解质紊乱、持续低血压等 麻醉药（丙泊酚、利多卡因） 抗胆碱能药（阿托品） 药物因素 出现 ICU 综合征的原因 --3 、人际间因素 患者的生活自理能力受到限制 探视时间及次数受限制 约束带的使用 人际间因素 沟通不良 出现 ICU 综合征的原因 --4 、环境因素 病室嘈杂 仪器报警声 昼夜不灭的灯光 医护人员忙碌工作的身影 治疗和护理操作次数的繁琐 环境因素 身体各部位的充分暴露产生的不安和羞涩感 1 、严密观察病情 积极探查可以引起 谵妄 的各种因素，并尽可能地迅速 纠正。谵妄亦可能是 感染的首发症状 ，故在查找谵妄 原因时要考虑感染的可能性。 若怀疑是药物所致，停药时最容易、最有效的方法。 ICU 综合症的预防与护理