2010年心肺复苏1教学案例.pptVIP

2010版心肺复苏（CPR）;心肺复苏的定义 CPR的发展 2010心肺复苏指南亮点 心脏骤停后的治疗 心肺复苏内容及实施细则 ;CPR;心脏骤停3种类型：;CPR的发展;2010心肺复苏指南亮点;心脏骤停原因;时间就是生命;大量的实践证明;复苏的关键原则;识别;基本生命支持阶段;心肺复苏;取消“一听二看三感觉”;心肺复苏—BLS（CAB）;心肺复苏—BLS（CAB）;心肺复苏—BLS(CAB);两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;心肺复苏—BLS(CAB);婴幼儿胸外心脏按压方法;强调胸外按压的重要性;●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 ;胸外按压频率及深度的变化;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB); 2005CPR操作指南 2010CPR操作指南;心肺复苏—BLS（CAB）;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS（CAB）;心肺复苏—BLS(CAB);球囊面罩;复苏有效判断指标;成人基础生命支持简化流程;高级生命支持阶段;气管插管;气管插管;自动呼吸机应用;氧气供应;呼末二氧化碳检测; 2005CPR操作指南 2010CPR操作指南;电除颤;除颤电极放置位置;并发症; 心脏除颤技术;心脏电复律选择：;电除颤的注意事项;药物应用; 小剂量兴奋α受体，大剂量兴奋β受体为主，增加冠脉灌注压，改善自主循环恢复。 量效关系曲线：最佳效应范围为0.045~0.20mg/kg。大剂量可增加自主循环恢复率，但不增加心肌损害。 首次剂量为1.0mg，间隔3~5分钟重复一次，如无效可以1.0mg~3.0mg~5.0mg，或者0.1mg/kg/次 有人认为肾上腺素首次剂量1mg,以后每次剂量可倍增，在心跳恢复以前没有限量的概念，但过量可导致心功能不全、心率失常和神经系统损害。 ; 血管加压素;胺碘酮;负荷：300mg（或5mg/kg）IV/IQ →再次除颤 如仍无效可于10～15min后追加150mg 维持：1mg/min（前6h）, 0.5mg/min(后18h) 第一个24h总量:2.0～2.2g以内 第二个24h及以后的维持量根据心律失常发作情况调整 警惕低血压 ; 利多卡因; 碳酸氢钠;循环功能支持 围心脏骤停期心律失常的处理 呼吸功能支持 肾功能支持 控制体温 控制血糖 中枢神经系统支持;控制高温： 诱导低温： 收益：减少神经损害。开始越早，???续时间越长，作 用越明显。 适应证：院外VF或院内外非VF所致的SCA自主循环恢复后无意识但有满意血压 （溺水、低温所致的SCA及复苏后低体温患者不实施） 方法：通过血管内置入冷却导管，膀胱内注入冰生理 盐水，应用冰毯、冰袋、冰帽等 2005年：12-24小时，32℃-34℃，持续12-24小时 2010年：复苏开始， 32℃-34℃，复苏48小时; 自主循环恢复后12h内无需严格控制 12h后可应用胰岛素，但应防止发生低血糖。 中枢神经系统支持 对无意识患者维持正常或略高于正常的平均动脉压； 亚低温治疗，尤其注意保持头部低温； 酌情应用脱水剂和神经营养药； 高压氧治疗 不推荐预防性使用抗癫痫药，但一旦抽搐立即抗惊厥治疗。 其他治疗 包括控制感染、营养支持等。;可逆病因 处理对策 ;小结;Thank You !