2019心肺复苏培训课件.pptVIP

心肺复苏概述 （ CPR ） 时间就是生命 ? 心跳停止 5-10 秒钟 ---- 晕厥 ? 心跳停止 15 秒钟 ---- 昏厥或抽搐 ? 心跳停止 1-2 分钟 ---- 瞳孔固定 ? 心跳停止 4-5 分钟 ---- 大脑细胞不可逆损害 争分夺秒 大量实践证明： ? 4 分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 ? 4--6 分钟内进行复苏者， 10% 被救活。 ? 超过 6 分钟存活率仅 4% 。 ? 超过 10 分钟存活率几乎为 0 。 心脏骤停 sudden cardiac arrest ， SCA ? 心脏机械活动突然停止 ( 心音消失，动脉搏动消失 ) ? 患者对刺激无反应 ? 无自主呼吸或濒死喘息等 心脏骤停 ? 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 ? 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停 4 种类型： ? 心室纤颤（ VF ） ? 无脉室速 ? 无脉电活动（ PEA ） ? 心室停搏 心肺复苏 ? 基础生命支持（ BLS ） ? 高级生命支持（ ACLS ） ? 1 ．生存链：由 2019 年的四早生存链改 为五个链环： 1 ）早期识别与呼叫； 2 ）早期 CPR ：强调胸外心脏按压，对未经培训的普 通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按 压的 CPR; 3 ）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4 ）有效的高级生命支持（ ALS ）； 5 ）完整的心脏骤停后处理。 心肺复苏 基础生命支持 ? 识别 ? 心肺复苏 （ CPR ）（ ABC→CAB ） 胸部按压（ C ， compression ） 开放气道（ A ， airway ） 人工呼吸（ B ， breathing ） ? 除颤 理由 一、绝大多数心跳骤停发生在成人。发现心脏骤停 存活率高者为有目击的心脏骤停，且初始心律是 室颤（ VF ）或无脉搏性室性心动过速（ VT ）。在 这些患者中， 基本生命支持的关键操作是胸外按 压和早期除颤。 二、在 ABC 程序中，当施救者开放气道以进行口对口 呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过 程中， 胸外按压往往会被延误。 更改为 CAB 程序， 可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的 延误。 心肺复苏 — BLS （识别） 识别 ? 判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如 果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救 者应怀疑发生心脏骤停。因此假如成年患者无反应、没有 呼吸或呼吸不正常，施救者应立即 CPR ， 不在推荐“看， 听，感觉”呼吸的识别办法。 →重呼轻拍 ? 启动急救系统 (EMS) 、找到 AED ： 呼救急救系统：地点、呼救电话号码、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。 心肺复苏 — BLS （ CAB ） 脉搏检查： ● 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒， 如 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用 AED （如果有的话）。 心肺复苏 — BLS （ CAB ） 判断循环：触摸颈动 脉搏动 1 、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。 2 、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 1cm ，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。 心肺复苏 — BLS(CAB) 胸部按压： 部位： 胸骨中下 1/3 交界处 或双乳头（男性）连 线与前正中线交界 处 ● 按压方法： 按压时上半身前倾 ，腕、肘、肩关节 伸直，以髋关节为 支点，垂直向下用 力，借助上半身的 重力进行按压。 心肺复苏 — BLS(CAB) 心肺复苏 — BLS(CAB) ● 频率： 100 次 / 分→至少 100 次 / 分 ● 按压幅度：胸骨下陷 4 ～5cm→至少 5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ● 压下与松开的时间基本相等 ● 按压 - 通气比值： 30 ： 2 心肺复苏 — BLS(CAB) ? 为确保有效按压： 1 ）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 ）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3 ）对正常体型的患者，按压幅度至少 5cm 4 ）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5 ）在一次按压周期内，按压与放松时间各为 50% 。 6 ）每 2min 更换按压者，每次更换尽量在 5s 内完成 7 ） CPR 过程中不应搬动患者并尽量减少中断 ? 两手手指跷起 ( 扣在一起 ) 离开胸壁 心肺复苏 — BLS(CAB) 心肺复苏 — BLS(CAB) 心肺复苏 — BLS(CAB) 高质量心肺复苏： ? 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人