肺部感染性疾病一肺炎概述剖析.ppt

1 、社区获得性肺炎（ CAP ） ? CAP 是指在 医院外 罹患的感染性肺实质炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在 入院后平均潜伏期内发病的肺炎 ? 常见病原体： 肺炎连球菌 （ 40% ）、支原 体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒等。 ? 临床诊断依据 ( 下张 ) CAP 临床诊断依据： ①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病 症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛； ②发热； ③肺实变体征和（或）闻及湿性罗音； ④ WBC ﹥ 10 × 10 9 /L 或 ＜ 4 × 10 9 /L ，伴或不 伴中性粒细胞核左移； ⑤胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸润阴影或 间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上 1~4 项中任何一项加第 5 项，并除外其他。 2 、医院获得性肺炎（ HAP ） ? HAP 是指患者入院时不存在、也不处于潜伏 期，而于 入院后 48 小时后 在医院（包 括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。还 包括呼吸机相关性肺炎 ( VAP ) 和卫生保健 相关性肺炎 ( HCAP ) HAP 临床诊断依据 ? X 线检查出现 新的 或 进展的 肺部浸润影 加上下列三个临床症候中的两个或以上 可以诊断： ? 1 、 发热 超过 38 度。 ? 2 、血 白细胞 增多或减少。 ? 3 、