血透饮食宣教 最终版.pptVIP

血液透析患者的饮食宣教 2015 年 06 月 22 日 张园 根据调查显示 ： ? 日本需要透析的患者有 30 多万， ? 美国有 65 万， ? 如果根据患者及人口总数比例计算，中国理 论上需要透析的患者有 300 余万，其中，需 进行血液净化治疗的患者超过 100 万。 肾衰患者进入尿毒症期后，体内毒素无 法排出体外，患者除了进行常规肾替代 治疗外（我们的患者主要是指进行血液 透析），饮食控制也是非常必要的一个 治疗因素，适当的饮食可减少患者透析 频率及减少患者并发症等。 透析患者饮食的原则 “ 优质高蛋白、高热量、高钙低磷、低盐低钾、 低脂饮食，严格控制水分的摄入和补充适量的 水溶性维生素， 水和盐的控制 水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入 3-4g/d, 水分为 1000ml/d （包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入 4-5g/d, 水分为 1200ml/d ( 包括食物中水分） 如患者尿量在 500ml 以上，可以加饮水 500ml/d, 加钠盐 1-2g/d 如果 HD 尿量小于 500ml 者，应该将饮水量控制在每日 300ml 以下； 如果尿量在 500 至 1000ml 者应将饮水量控制到 500ml 左右； 体内水分持续增加时应先减盐 ? 两次透析之间体重增加不超过干体重的 3~5% 或每天不超过 1 公斤。 ? 根据尿量决定水分摄入 常见食物含水量 高水分 ﹥ 90ml 豆浆、牛奶、稀粥、汤、面条、冬瓜、 梨、葡萄、苹果、黄豆芽、白菜 中等水 分 20~90ml 猪肉、虾、贝类、豆腐 低 水分 ﹤ 20ml 小米、糯米、黄豆、扁豆、芸豆、藕粉、 葵花籽、方便面、绿豆、大麦、大米 食物按含水量不同分为 3 类 类别 100g 食物中含水量 食物 食物含水量 食物种类 90%~100% 水、饮料、牛奶、汤、液体调味品 75% 土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥 50% 米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥 25% 炸土豆，稍加烘烤的食物 无或微量 无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜 常见食物含钠量 类别 100g 食物中含水量 食物 高钠 ﹥ 1g 酱油、味精、鸡精、腐乳、咸菜、虾皮、 火腿香肠 中钠 0.01~1g 猪肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜 低钠 ﹤ 0.01g 大米、精白面粉、扁豆、苹果、梨、啤酒、 蘑菇、桃子、红枣 食物按含水量不同分为 3 类 水和盐的控制 1 . 水份控制原则 限制液体的摄取，透析间期以体重增长每天不能超 过 1 公斤。由于病人依从性差，常常体重超标，所以要 掌握一定的控水技巧； 2. 水份控制技巧： a. 茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜 等含有较多水分，进食时应该考虑其中所含的水份。 b. 透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易 口渴，可以喝一点水。 c. 尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以 避免口渴。 水和盐的控制 d. 将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好 ( 或将部分 水混合柠檬汁 ) 结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶 化。 e. 稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再 小口喝水。 f. 含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴 的感觉。 g. 试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状 态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 h. 每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时 减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。 少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐 干等加工食品，也不宜吃香蕉 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及 腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然 食品 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉 桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食 物可口性。 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法