慢性房颤消融可否规范化 马长生.pptVIP

首都医科大学附属北京安贞医院 马长生 慢性房颤导管消融术式可否规 范化 导管消融 适应证在放宽 2019 A/A/ESC 2019 ESC 2019 A/A/HR 推荐 证据 推荐 证 据 推荐 证据 症状明显、药物无效 的阵发 AF* IIa C IIa A I * A 有症状的持续 AF 无建议 IIa B IIa A PAFHF ，药物无效 无建议 IIb B IIb A 阵发性 AF ，心率控 制无效时在 AAD 治 疗之前直接消融 无建议 IIb B 无建议 * 在有 经验 的中心 ( 每年 50 例 ) 房颤导管消融全球调查 II 持续性房颤导管消融成功率有待提高 Circ AE 2019;3:32 持续性房颤的导管消融 策略百花齐放、成功率各有千秋 Heart Rhythm 2019;7:835 成 功 率 % 持续性房颤消融的主流方法 Ha?ssaguerre, Kuch …… Ha? ssaguerre Pappone, Morady…… Nademanee stepwise 房颤消融的策略和终点 ? 肺静脉和 / 或肺静脉前庭作为靶区域仍是房颤消融 的基石 ? 以肺静脉为靶区时应以肺静脉电隔离作为终点 ? 长期持续性房颤仅进行肺静脉的隔离是不够的 ? 若需要进行额外的线性消融，应通过标测或起搏 的方法确定 消融线的完整 HRS/EHRA/ECAS 2019 专家