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安眠药物的合理应用！ 失眠是指患者睡眠时间和 （或）质量不足，并影响日间社会功能的一种主观体验。表现为入睡困难（入睡时间超过 30 min ）、睡眠质量下降和总睡眠时 间减少（通常 ＜ 6 h ）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数 ≥ 2 次）、早醒，同时伴有日间功能障碍。 失眠按病因可分为原发性和继发性， 继发性失眠主要包括由于躯体疾病、 精神障碍、药物滥用等引起的失眠。因此，失眠的治疗应首先明确病因，并对因治 疗；病因不明时选择对症治疗。 合理用药基本原则 失眠药的药物治疗时程没有明确规定， 应根据患者情况调整剂量和维持时间， 但超过 4 周的药物干预需要重新评估。 、使用最低有效剂量； 、间断给药，每周 2~4 次（抗抑郁药和褪黑素除外）； 、短期用药，一般不超过 3~4 周（抗抑郁药和褪黑素除外）； 、逐渐停药； 、避免突然停药，防治出现「反跳」及诱发精神疾病； 、如在停药过程中出现严重或持续精神症状，应对患者进行重新评估。 给药小贴士 1 、预期入睡困难时，睡前 5~10 min 服药； 、上床后 30 min仍不能入睡可即时服； 、夜间醒来无法再次入睡， 且距离预期起床时间大于 5 h ，可即时服药（半衰期短的药物）； 、慢性失眠患者，应用 non-BZDs 药物间断治疗，即每周选择数晚服药而不是连续每晚用药。 用药注意事项 、服药期间不宜饮酒。酒精有激发安眠药中毒的可能，酒后服用安眠药，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒。 、部分安眠药（如咪达唑仑）容易与其他药物产生相互作用，轻则引起其他药物疗效下降，重则引起安眠药中毒。 、服用安眠药物后，常见药效残留（短效药除外），引起反应力、注意力的下降。服药期间不宜从事驾驶车辆、 高空作业等工作。 贮存时也应放于儿童不易触及的位置。 、安眠药常见的不良反应包括嗜睡、头晕、平衡能力下降等。因此，老年 患者服药期间应小心活动， 避免摔伤。长期服用本类药可能出现肝功能损害， 应定期进行血液生化检测。 特殊人群用药 1 、对于老年失眠患者，伴有呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病（ COPD ）、睡眠呼吸暂停低通气综合征者，慎用或禁用 BZDs ，因有呼吸抑制等不良反应。 non-BZDs 次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度 COPD 的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道。 2 、妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料，禁用 BZDs 。唑吡坦在动物实验中没有致畸作用， 必要时可以短期服用； 哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药需谨慎，避免药物通过乳汁影响胎儿， 推荐非药物干预手段治疗失眠。 常用药物作用特点汇总