呼吸机相关性肺炎2016.pptVIP

呼吸机相关性肺炎诊疗进展 (Ventilator-associated pneumonia V AP) 内容 VAP 的治疗 5 VAP 的诊断标准 2 VAP 的发病机制 3 VAP 的预防措施 4 VAP 的定义与流行病学 1 气管插管或气管切开 新的肺实质感染 机械通气 48 小时后 撤机拔管 48 小时内 呼吸机相关肺炎定义 ? HAP ：入院 48 小时以后发生的肺 炎 [1]Chin J Intern Med, June 2013,Vol. 52, No. 6 [2] Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171:388~416 分期 早发 VAP 晚发 VAP 发病时间 机械通气 ≤ 4d 机械通气 ≥ 5d 致病菌 敏感菌 （ MSSA ，肺炎 链球菌等） MDR/XDR (MRSA 、 MDR- PA 、 MDR-AB) 预后 总体预后好 病死率增加 定义 ? 机械通气时间延长 5.4 ～ 14.5d ? ICU 留治时间延长 6.1 ～ 17.6 d ? 住院时间延长 11 ～ 12.5 d ? 美国：第二位的院内感染 经济损失 4000 美元 / 每次住院 Joseph NM ， Sistla S ， Dutta TK ， et a1 ． Ventilator-associated pneumonia ： a review ．