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噬血细胞综合征 hemophagocytic syndrome 廖 炀 病案 患儿 5 岁，男，主因发热 7d 入院。患儿无明显诱因出现 发热，最高体温 39.5 ℃，伴轻微咳嗽、无痰，在当地卫生 所按上呼吸道感染予安痛定退热及头孢唑啉等抗感染治疗 7 d 病情无好转，并发现全身皮肤黄染，伴恶心、呕吐， 转至我院。既往无药物过敏、外伤、输血史，足月顺产， 出生后母乳喂养，按时添加辅食，生长发育正常，按计划 预防接种。入院查体：体温 41.2 ℃，神志清楚，精神差， 贫血貌，无肝掌、蜘蛛痣，全身皮肤黏膜无出血点，双侧 颈部、锁骨上及腹股沟可触及多枚肿大淋巴结，约黄豆大 小，全身皮肤和双侧巩膜中度黄染，险结膜苍白，心肺无 明显异常，腹壁柔韧，全腹压痛，无明显反跳痛，肝右肋 下 3 cm ：剑突下 5 cm ，脾左肋下 2 cm ，移动性浊音阴性， 双下肢不肿。初步诊断：急性白血病。 病案 血常规：白细胞 1.7 × 10 9 /L 。血红蛋白 87 g/L ，血小板 56 × 10 9 /L 。肝功能：丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 430 U/L ， 天冬氨酸转氨酶 (AST)846 U ／ L ，总胆红素定 (TBIL) 48.5 mmol/L ，直接胆红素 (DBIL) 39.0 mmol/L ，白蛋白 (AL