第十二章 抗癫痫药与抗惊厥药课件.pptVIP

乙琥胺（ ethosuximide ） 特点： 只对 失神小发作 有效， 首选药 疗效不及氯硝西泮和丙戊酸钠，副作 用和耐受性较少。 偶见粒细胞缺乏症 机制： 抑制丘脑低阈值 T （ transient ）型 Ca 2+ 通道 高于治疗浓度，抑制 GABA 转氨酶 乙琥胺 丙戊酸钠 丙 戊 酸 钠 和 乙 琥 胺 对 Ca 2 + 的 影 响 丙戊酸钠 （德巴金、敌百痉） 丙戊酸钠 （德巴金、敌百痉） 药理作用与临床应用 广谱抗癫痫药。对大发作疗效不如苯妥英钠 和苯巴比妥 对精神运动性发作，疗效近似卡马西平 对 失神小发作 疗效优于乙琥胺，有肝毒性， 不作首选药 是大发作合并小发作的 首选药 机制 间接增强脑内 GABA 作用： ? 抑制 GABA 转氨酶和琥珀酸半醛脱氨酶； ? 提高谷氨酸脱羧酶活性 ? 提高突触后膜对 GABA 的反应性 抑制电压敏感性 Na + 通道 减弱 T 型 Ca 2 ＋ 通道（电流），抑制起源于丘脑 的 3Hz 异常放电 抗 癫 痫 药 对 GABA 的 影 响 丙戊酸