糖皮质激素合理应用课件.pptVIP

第四章 糖皮质激素类药物的 合理应用 第一节 糖皮质激素的作用 一、生理效应 1 、 糖代谢 血糖 2 、 蛋白质代谢 促进分解 抑制合成 3 、 脂肪代谢 促进分解，抑制合成 4 、 水和电解质代谢 潴钠排钾 , 低血钙，骨质脱钙。 以上效应产生不良反应的基础。 二、药理作用 1 、抗炎作用 快速、强大、非特异性，早期抑制炎症 反应，减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、 白细胞浸润及吞噬反应，改善红、肿、 热、痛等症状；后期抑制毛细血管和纤 维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成， 防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。 注意 降低机体的防御功能，可致感染 扩散、阻碍创口愈合。 2 、免疫抑制作用 抑制免疫过程的许多环节，如抑 制巨噬细胞吞噬、处理抗原，破坏和 解体淋巴细胞，小剂量主要抑制细胞 免疫；大剂量可抑制 B 细胞转化成浆 细胞的过程，减少抗体生成，抑制体 液免疫。 3 、抗毒作用 提高机体对细菌内毒素的耐受力， 减少应激刺激所引起的缓激肽、前 列腺素等的产生，减轻内毒素对机 体的损害 4 、抗休克作用 扩张血管，兴奋心脏，稳定溶酶 体膜，减少心肌抑制因子 (MDF) 形 成 4 、其他作用 1) 血液造血系统 刺