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《广播电视节目制作经营许可证》
申 请 表
制作机构名称 :
申 领 编 号 :
许 可 证 编 号 :
填 表 日 期 :
国家广播电影电视总局社会管理司制
二 00 四年九月
制作机构
经济性质
名称
地 址
法定 联系电话
邮 编
代表人 传真
总 计 流动资金 固定资产
注册资金
(万元)
姓 名 职 称 现任职务 主要业绩
主
要 管理人员
从
业
人
专业人员
员
申请机构
负责人意见 负责人 (签字 ): 申请机构(公章)
年 月 日
文化市场科
县级以上广 意见 签名: 年 月 日
播电视行政
分管副局长
部门 (业务主
意见
管部门)初核 签名: 年 月 日
意见
局长意见
签(章): 年 月 日
审批机关
审核意见
负责人签名: 管理部门(公章)
年 月 日
姓名 就职机构 联系电话
领证人
发证日期 年 月 日
有效期限 年 月 日 至 年 月 日
备注
填表 1 、 本表须如实填写,如填写不下,可另加附页。
注意事项 2 、 本表一式 2 份,一份发证机关留存,一份报总局
备案。
材料是否齐全
需提供的材料
是 (√)否 (×)
1 申请书
提 2 广播电视节目制作经营机构章程
交
3 法定代表人身份证明材料及简历
申
主要管理人员
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