儿童脓毒症培训讲学.pptVIP

1、暖休克 2、冷休克 儿科以冷休克为多 临床分型 休克表现 心血管直接体征心率脉搏血压 终末器官灌注脑皮肤肾 植物神经系统代偿表现 心血管系统直接体征 心率:代偿，注意不能解释的心率增快 脉搏: 中心、末梢，中央型脉搏消失是心跳停止的证据，需要心肺复苏 血压： 年龄 收缩压(第5百分位) 0～1月 60 1月～1岁 70 1岁～10岁 70+(2×年龄) 中央和远端脉搏的触摸 终末器官: 脑 脑: 意识水平。烦躁，昏迷A — Awake（神智清醒）V — Responsive to voice（对声音有反应）P — Responsive to pain （对疼痛有反应）U —Unresponsive（无反应） 终末器官：皮肤灌注 皮肤颜色： 粉红 苍白紫绀皮肤发花 末梢温度 毛细血管再充盈时间 皮 肤 呈 明 显 大 理 石 花 纹 毛细血管再充盈时间 正常毛细血管再充盈时间为 温暖环境下＜2sec，尤6sec 终末器官：肾 尿量 正常 1～2ml/（kg.h） 少尿 1ml/kg.h 无尿 0.5ml/kg.h 膀胱原来所存尿量不计在内 严重脓毒症治疗策略Bundle Treatment Strategy 重度脓毒