呼吸衰竭学习班教学提纲.pptVIP

呼吸衰竭:从病理生理到临床Respiratory failure:From bench to bed;呼吸衰竭的定义;分类; III型：围手术期的呼吸衰竭 机制：由于腹壁活动机制异常引起功能残气量(FRC) 减少，从而使肺膨胀不全。 病因：腹部，特别是上腹部手术后 可导致I或II型呼衰 VI型：休克 机制：组织血流灌注不足，导致组织器官的气体交换降低 治疗目的：稳定气体交换，减轻呼吸肌负荷和耗氧，改善组织供氧。 ;正常通气/血流比例 理想的V/Q=1, 人直立位时受重力影响, 肺脏不同区域V/Q不同,整个肺脏 平均V/Q=0.8 通气/血流比例失??(V/Q mismatch) V/Q1 : 区域性肺泡通气降低 V/Q1: 区域性肺泡血流减少，引起“无效腔效应” V/Q＝0 肺泡完全没有通气，即” 分流”。 ;;;;肺内分流(Intrapulmonary shunt)： 正常人肺内分流2-5%. 当肺内分流大于30-50%, 氧疗也不易改善，为“顽固性”低氧血症。 PaCO2 ：当肺内分流时，通气量代偿性增加，即使分流超过50%，PaCO2仍可正常。 ;肺泡衰竭 肺泡塌陷 肺泡内水肿、出血、不张 气道阻塞 肺血管衰竭 肺血栓栓塞 肺动脉高压;慢性支气管肺疾病 肺炎 肺不张 ALI/ARDS(非心源性肺水肿) 心源性肺水肿 肺血栓塞;;An example of intra