社区公共 卫生服务.pptVIP

社区疾病筛查 社区35岁以上患者首诊测血压，2011年299.6万人，发现血压首次异常者7.7万人，确诊高血压患者7295人。 登记糖尿病高危人群数11.6万人，对其中6万人进行了筛查试验，发现糖调节异常患者5197人，糖调节异常患者检出率为8.62%。 开展大肠癌、乳腺癌和宫颈癌社区筛查项目。累计开展大肠癌初筛近1.8万人，其中大便隐血检测1.7万人，确诊恶性肿瘤的早期比例78.26%。 重性精神病管理：线索调查，风险评估 社区病人管理 2011年全市管理高血压患者109.5万余和糖尿病患者29万余。 177个社区近6.8万名高血压患者开展自我管理，占社区高血压管理对象的9.06％。 恶性肿瘤数据库已经累计登记病例60万例。每年对约20万肿瘤存活患者进行随访和信息核实。 重性精神病人管理11万余。 与深化医改几项重点工作 医疗保险制度 基本药物制度 公立医院改革 基本公共卫生服务均等化 基本医疗保障制度基本实现全覆盖： 国家基本药物制度取得新突破： 基本公共卫生服务均等化加快推进: 基本医保参保率 政府对新农合人均补助 20元 200元 基本公共卫生服务：人均投入25元: 健康档案；健康教育；高血压和糖尿病管理；老年人系统管理。 重大公共卫生项目：农村妇女两癌筛查。 3年医改，基层基本药物价格下降30%；按可比价格计算，2011年社区卫生服务中心次均门诊费用比2008年下降13.5%。 医改为慢病防治提供机遇 公立医院改革 以公立医院改革为契机，强化防治结合功能 陈竺部长：将慢性病防控纳入到卫生创建指标体系， 积极探索建设健康城市与卫生城市结合。 ——爱国卫生运动60周年纪念暨全国第24个爱国卫生月活动启动仪式 全社会动员、全民参与，以公共卫生策略与措施为主导，政策与环境支持为保障，为实施我国慢性病防治策略提供了可能。 共同提高省（市）部合作共建，在慢性病综合防控的政策研究、宣传教育、干预控制、监测评价、能力建设、科研攻关和国际交流等方面深入合作。 加大对已获得国家级慢性病综合防控示范区称号的县（市、区）经费、项目支持及动态管理。 连片城市与地区试点 与深入开展爱国卫生运动 十二五期间心血管病重点工作 十二五期间癌症重点工作 中国糖尿病预防控制行动计划 十二五期间慢性呼吸系统疾病重点工作 精神疾病和心理行为问题现况 本市2009年上海市居民心身健康调查 终身患病率（精神疾病或心理行为问题）18.03% 时点患病率10.92% 有某种慢性疼痛，高血压，糖尿病等慢性躯体问题者，患精神疾病的比率（10.3%）高于没有慢性躯体问题者（5.3%） 思考：需求大，要考虑共病 社区精神卫生服务 聚焦重性精神病人 开展风险评估和分级随访管理 开展公共和家属的健康教育 建立公安、残联等多部门配合机制，强化基层政府责任 政府部门、组织和社会资源提供心理健康服务 工作规范 增加社区免费服药、心理咨询内容 强调病情基本稳定和不稳定患者的两周随访机制 加强对阳光心园的指导 开展居住地管理，开展疾病报告的核实 《精神卫生法》实施 心理健康促进和精神障碍预防 危机干预,学生心理卫生,社区心理健康指导,精神卫生知识宣传,创建有利于身心健康的环境 信息互通与共享 精神障碍康复 社区康复机构,基本药物维持治疗,健康档案,随访,监护人培训,技术指导 基层精神卫生服务体系建设 国外情况 根据WHO估计，全球约有4.5亿人患有神经精神疾病;精神疾病占全球疾病负担的近11%。 心身疾病和心理疾病呈上升趋势，38.2％的欧洲人，即1.64亿欧洲人有心理疾病，心理性疾病花费2770亿欧元，占欧洲疾病负担第二位。2011年，40%人群丧失工作能力源于心源性，主要是心境和焦虑障碍，如抑郁、惊恐发作和职业倦怠。 德国同行的理念 心理疾病与生理方面疾病等同对待，非医学背景的心理学专家被整合进医疗体系使德国医疗体系灵肉合一。 “我们不是治疗疾病而是治疗病人 ” “治疗精神病人就像治疗其它病人一样” 谢谢！ Thank you! Life is Good, Be thankful, Keep Smiling! * * 本市各项主要健康指标不断提高，保持全国领先、达到或接近发达国家和地区水平。2011年本市户籍人口期望寿命82.51岁，其中男性80.23岁，女性84.80岁；包括非户籍人口在内的全市孕产妇死亡率7.36/10万，其中户籍孕产妇死亡率1.04/10万；全市婴儿死亡率5.70‰，其中户籍人口2.92‰，非户籍人口7.39‰。 * * 2010上海市慢性病及其危险因素监测报告 ，目前，本市15岁以上人群高血压患病率为30.15%，现患人数超过500万人；35岁至74岁人群糖尿病患病率为12.6%，现患人数约180万；恶性肿瘤现患率