新生儿缺氧缺血性脑病 新.pptVIP

支 持 治 疗 1 a. 维持良好的通气功能 —— 支持疗法的中心 保持 PaO260 ～ 80mmHg PaCO2 和 pH 在正常范围 避免 PaO2 过高或 PaCO2 过低 b. 维持脑和全身良好的血液灌注 —— 支持疗法的关键措施 避免脑灌注过低或过高 低血压可用多巴胺，从小剂量开始 可同时加用多巴酚丁胺 c. 维持血糖在正常高值 —— 保持神经细胞代谢所需能源 输糖速率通常为 6 ～ 8mg ／ (kg · min) 监测血糖，根据血糖值调整输糖速率 亚低温治疗 2 a. 适用于中度以上脑损伤患者； b. 缺氧缺血后 6h 内开始，持续 48h 以上， 重度损伤可延长； c. 选择性头部降温，目标温度32~34℃， 重度损伤可更低。 控制惊厥 3 a. 苯巴比妥 负荷量 15-20mg/kg ，缓慢静推 若不能控制惊厥→ 1 小时后加 10mg/kg 12 ～ 24 小时后给维持量，每日 3 ～ 5mg/kg b. 安定 顽固性抽搐者加用 每次 0.1 ～ 0.3mg/kg ，静脉滴注 c. 10% 水合氯醛 50mg/Kg 灌肠 控制脑水肿 4 a. 控制液体量 每日液体总量不超过 60 ～ 80mL/kg b. 降低颅内压 首选呋塞米 每次 1mg/kg 严重者用甘露醇 每次 0.25 ～ 0.5g/kg ， 静注每 4 ～ 6 小时 1