骨科学课件模板-029(共30).pptVIP

* 《骨科学》 课件模板-29 《骨科学》：足部结核 足部结核： 一、病理 距骨、跟骨结核较多，跖骨和趾骨结核较少，舟骨、骰骨和楔状骨则少见。跟骨或距骨结核向踝关节穿破可形成踝关节结核。跗骨结核易扩散形成多处结核，常因穿破而合并感染形成窦道，长期不愈。 二、临床表现及诊断 主要为局部肿胀、疼痛和跛行。负重和足内外翻活动可引起疼痛，局部有压痛。如有继发感染，全身和局部症状加重。 《骨科学》：足部结核 足部结核： 足部常有跖屈外翻或内翻畸形，X线显示足部骨质脱钙，骨质破坏，死骨及空洞形成等。 三、治疗 多需手术治疗，即病灶清除，融合关节。如病灶在骨质内，应在清除后植骨。如有合并感染，应按慢性骨髓炎处理方法清除病灶，伤口愈合后，必要时二期融合关节。在个别跖骨或趾骨结核，可作局部切除病骨。如有多数跗骨结核广泛化脓感染，尤其是跟骨大部破坏，合并严重畸形，长期影响全身健康，而足的功能不能恢复时，可考虑小腿截肢。 《骨科学》：肩关节结核 肩关节结核： 一、病理 多发生于肱骨头，也可发生在关节盂或滑膜；可形成脓肿向肱二头肌沟、喙突或腋下扩散，穿破后形成窦道。 二、临床表现及诊断 发病缓慢，局部疼痛，关节活动受限，旋转时疼痛，局部肿胀，有压痛。X线照片显示骨质疏松，骨质破坏，死骨或空洞等。 三、治疗 多需病灶清除及关节融合术（图3-226），可一次完成，术后用肩人字石膏固定肩关节于功能位，如有窦道则