腰椎融合手术讲课教案.pptVIP

三、手术步骤及配合要点 3.螺钉的植入 (1）定钉点 配合:巾钳 (2)去除骨皮质 配合:咬骨钳 纱布接骨 电刀止血 三、手术步骤及配合要点 (3)定方向 配合：开路锥 加深器/推进器 (4）定深度 配合：球探子 (直、弯两种) 三、手术步骤及配合要点 (5)定位置 配合：插入定位针（同一侧放入型号一样的) (6)透视 配合：纱布、方单准备 三、手术步骤及配合要点 (7)椎弓根钉植入 配合：选择合适的螺钉，起子旋上螺钉 固定钉 丝锥 万向钉 固定钉 万向钉 螺钉起子 C臂机为手术中定位提供很好的帮助 椎弓根 侧位片 （二）椎板切除，行有效的椎管减压（全椎板方式为例） ★全椎板、半椎板及椎板间开窗3种不同范围的椎管显露方式★ 1.棘突、黄韧带椎板切除 显露椎管 配合： 1.椎管减压？ 椎管由24个游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管构成，上接枕骨大孔，通向颅腔；下达骶管裂孔。 内容物：脊髓、脊神经根以及脊髓周围的血管和被膜。 腰椎管狭窄症：是中老年人的常见病与多发病，是指由多种因素引起的骨性纤维结构异常导致腰椎管和神经根管狭窄，而使硬脊膜或神经根受压或刺激的系列症状。 原因： 腰椎滑脱； 间盘突出； 椎板增厚； 黄韧带增厚，甚至骨化 PLF 腰椎后外侧融合（Posterolateral fusion) 后路腰椎融合手术：借助螺钉 钛