肺复张的临床实践 李新宇_7教学内容.pptVIP

肺复张的临床实践;临床面临的问题;;Opening;RM的理论基础——肺泡的开放压与闭合压;肺泡开放压与闭合压;肺泡开放压与闭合压;;PEEP不能使肺复张;Editorial Open up the lung and keep the lung open B. Lachmann Dept. of Anesthesiology, Erasmus University Rotterdam, The Netherlands (1992) 18:319-321 ;RM: PIP 45 cmH2O, PEEP 35 cmH2O x 1 min;至少可使患者暂时受益； 改善氧合：持续 or 暂时，与PEEP设置有关 有反应 or 无反应： 与多因素有关，如病因、病程、复张时间、压力、PEEP等 试验设计缺陷可能导致结果误读 不对病程进行分层 不对PEEP进行个体化设置;NO;复张前后PaO2/FiO2变化;早期正确的RM可使部分患者获益;ARDS肺的异质性;不同ARDS对肺复张的反应;不同程度ALI对肺复张的反应;安全性关注的问题 血流动力学 气压伤 ;;VILI ↓;肺复张标准操作;RM基本思路;Start;应该如何做RM-持续气道正压法;应该如何做RM—PEEP递增法;应该如何做RM—PRM;应该如何做RM—PRM;RM后的PEEP能够复张肺吗