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（管理制度）ICU 医疗制度 (全) ICU 工作流程 我院 ICU 主要负责全院各科危重病人的监护、治疗，其目的是为 了提高对危重病人的抢救治疗成功率，降低死亡率。 一、医疗管理 1 ICU 是医院一独立科室，有专职医生和护士对病人进行每天 24 小 时的监护和治疗。 2 ICU 医疗上采取全封闭式管理模式。 1）、由ICU 医生负责对病人的每日查房和开医嘱等医疗工作。 2）、原病房主管医生及上级医生原则上每日巡视病人至少一次，根据 病情需要随时到 ICU 与有关医生商讨诊疗问题，需要改医嘱时，应与 ICU 医生共同研究取得共识后由 ICU 医生负责更改。 3） ICU 医生应和原主管医生保持联系，疑难问题需请其它专科会诊 时，由 ICU 医生或双方医生协商作出决定，意见不统一时，由 ICU 主 治以上上级医生或双方医生协商作出决定，病例会诊讨论由 ICU 主任 主持，并上报医务部，必要时由医务部组织。 4）由门急诊直接收入ICU 的危重病人，需请相关科室会诊的，由 ICU 主管医生或值班医生电话或书面请求会诊，相关科室接到电话或会诊 申请书后，即刻到ICU 会诊协助诊疗。 3 、病人转出ICU48 小时内确定的院内感染仍属 ICU 感染，感染日期 为转出日期，由接收科主管病人的医生填写院感病例登记表。且在感 染日期一栏用红笔注“ICU”并向 ICU 反馈。 4 ICU 医生必须严可知遵守《医院急救绿色通道管理制度》的有关 规定，主动、积极，协助其它科室专科医生的工作。 二、收治范围原则上凡生命体征不稳定和（或）高危需要进行监护治 疗的患者。 1 ICU 收治全院各科有抢救价值及在经济上有支付能力的危重病人， 特殊情况除外。 2 、门、急诊病人需要生命支持治疗，而非需经急救绿色通道进行救 治的危重病人在与 ICU 联系后可由急诊直接收入 ICU 。 3 、重大手术后病人和需要进行麻醉复苏的病人。 4 、其他科术后病人术后需要特别监护、护理治疗的病人。 5 、下列情况者原则上不能进入ICU ： 1）、传染病患者。 2）、特殊感染患者。 3）、经济上无支付能力者。 4）、上述三者情况在特殊情况下，经医院及上级主管部门同意后除外。 5）、慢性消耗性疾病、晚期肿瘤的患者一般不在ICU 收治范围。 三、入室工作制度 1 ICU 和专科医师必须严格遵守《医院急救绿色通道管理制度》的 有关规定。坚持以“病人为中心”的服务原则。 2 、符合收治范围的病人可入ICU ，但对收治标准存在不同意见时， 可请 ICU 医师会诊后确定是否收入 ICU ，ICU 无权拒收已办入院但可 能不符合收治指征的病人。 3 、门急诊直接进入ICU 病人的病历由 ICU 医生书写。住入 ICU 的病 人需手术时，由 ICU 医生作好术前准备工作，并开出术前医嘱。 4 、由门急诊直接收入ICU 的病人，属哪一科室的即跟该科室联系， 进行相关医疗工作。属多科或一时未能明确诊断的，则由 ICU 主任与 有关科室会诊决定，意见一时无法统一时，ICU 主任有最后决定权。 5 、择期手术病人需由各专科医生提前一天向ICU 提出申请，各科急 诊病人可随时提出申请。病人入住 ICU 后，原则上保留病人的原床位。 6 、凡入住ICU 的病人，即按 ICU 合理收费标准进行收费。 7 、交接班：非术后病人转入ICU 时，应由原经管医生书写转科记录， 术后病人转入 ICU 时，由手术医师在限定的时间内书写入院志、术前 记录及手术记录，术后病程记录或术后记录并转科记录（术后病程记 录与转科记录可分写），并作床旁交班。ICU 接班医生进行床旁交接 班后书写入室或接收记录（不需另起页）。手术后医嘱由手术医生和 ICU 医生共同商讨后由 ICU 医生开出。 8 、门急诊和各临床科室对休息期间的急诊病人需急诊收入ICU 的病 人的指征有争议时，各科首诊医师必须报请各科上级医生会诊确定或 和 ICU 主任协商处理。 四、出室工作制度 1 、出室标准 1）、病情基本稳定，无需生命支持的病人； 2）、昏迷病人除脑功能外，其他生命体征稳定的病人。 3）、气管切开病人生命体征稳定，无需进行呼吸机治疗的病人。 2 、病人转回病房原则上由ICU 医生决定，ICU 医生在病人转回病房 前，电话通知相关科室，特殊病例可申请转科会诊。 3 、各科对ICU 符合转出的病人必须优先安排，不得以任何借口推委 拒收病人。 4 、病人出室时由ICU 主管医生书写转科记录，并由 ICU 医生和护士