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超声诊断学教程 第一章 总 论 超声医学（ ultrasonic medicine）就是利用超声波得物理特性与人体器官、组织得声学特性相互作 用后得到诊断或治疗效果得一门学科。向人体发射超声，并利用其在人体器官、组织中传播过程中， 由于声得透射、反射、折射、衍射、衰减、吸收而产生各种信息，将其接收、放大与信息处理形成波 型、曲线、图像或频谱，籍此进行疾病诊断得方法学，称为超声诊断学（ ultrasonic diagnostics）；利 用超声波得能量（热学机制、机械机制、空化机制等），作用于人体器官、组织得病变部位，以达到 治疗疾病与促进机体康复得目得方法学，称为超声治疗学（ ultrasonic therapeutics）。 超声治疗（ ultrasonic therapy ）得应用早于超声诊断， 1922 年德国就有了首例超声治疗机得发 明专利，超声诊断到 1942 年才有德国 Dussik 应用于脑肿瘤诊断得报告。但超声诊断发展较快， 20 世 纪 50 年代国内外采用 A 型超声仪，以及继之问世得 B 型超声仪开展了广泛得临床应用，至 20 世纪 年代中下期灰阶实时（ grey scale real time ）超声得出现，获得了解剖结构层次清晰得人体组织器 官得断层声像图，并能动态显示心脏、大血管等许多器官得动态图像，就是超声诊断技术得一次重大 突破，与此同时一种利用多普勒（ Doppler ）原理得超声多普勒检测技术迅速发展，从多普勒频谱曲线 能计测多项血流动力学参数。 20 世纪 80 年代初期彩色多普勒血流显示 （color Doppler flow imaging, CDFI）得出现，并把彩色血流信号叠加于二维声像图上，不仅能直观地显示心脏与血管内得血流方向 与速度，并使多普勒频谱得取样成为快速便捷， 80 ~ 90 年代以来超声造影、二次谐波与三维超声 得相继问世，更使超声诊断锦上添花。 第一节 超声成像基本原理简介 ．一、二维声像图（ two dimensional ultrasonograph, 2D USG ） 现代超声诊断仪均用回声原理 （图1-1-1 、图 1-1-2 、图 1-1-3 、 图 1-1-4 ），由仪器得探头向人体发射一束超声进入体内，并进行线形、扇形或其她形式得扫描，遇 到不同声阻抗得二种组织（ tissue） 得交界面（界面， interface），即有超声反射回来，由探头接收后， 经过信号放大与信息处理，显示于屏幕上，形成一幅人体得断层图像，称为声像图（ sonograph）或超 声图（ ultrasonograph），供临床诊断用。连续多幅声像图在屏幕上显示，便可观察到动态得器官活动。 由于体内器官组织界面得深浅不同，使其回声被接收到得时间有先有后，借此可测知该界面得深度， 测得脏器表面得深度与背面得深度，也就测得了脏器得厚度。 回声反射（ reflection ）得强弱由界面两侧介质得声阻抗（ acoustic impedance ）差决定。声阻 抗相差甚大得两种组织（即介质， medium），相邻构成得界面，反射率甚大，几乎可把超声得能量全 部反射回来，不再向深部透射。例如空气— 软组织界面与骨骼 — 软组织界面，可阻挡超声向深 层穿透。反之，声阻抗相差较小得两种介质相邻构成得界面，反射率较小，超声在界面上一小部分被 反射，大部分透射到人体得深层，并在每一层界面上随该界面得反射率大小，有不同能量得超声反射 回来，供仪器接收、显示。均匀得介质中不存在界面，没有超声反射，仪器接收不到该处得回声，例 如胆汁与尿液中就没有回声， 声像图上出现无回声得区域， 在排除声影与其她种种原因得回声失落后， 就应认为就是液性区。 界面两侧介质得声阻抗相差