呼吸科临床基本知识问答[整理文档] .pdfVIP

呼吸系统疾病 基本知识问答 1.试述吸气性呼吸困难常见病因和临床特点。 吸气性呼吸困难是由于喉﹑气管﹑大支气管的炎症﹑水肿﹑肿瘤或异物等引起狭窄和梗阻 所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，吸气时出现“三凹征” ，可伴 干咳及高调的吸气时喘鸣音。 2.试述呼气性呼吸困难常见病因和临床特点。 呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所致， 见于肺气肿﹑慢性喘息型 气管炎﹑支气管哮喘时。其特点是呼气费力﹑延长而缓慢，常伴有呼气期哮鸣音。 3.夜间阵发性呼吸困难的机制是什么 （1）睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血不足，心功能降低。 （2 ）小支气管收缩，肺通气量减少。 （3 ）仰卧位时肺活量减少，静脉回流血量增多，肺淤血加重。 （4 ）呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血缺氧反应迟钝。 4.癔症病人的呼吸困难有何特点 癔症性呼吸困难的特点是呼吸非常频速（可达 60~100 次∕ min ）和表浅，常因换气过度而 发生呼吸性碱中毒，出现手足抽搐症和胸痛。 5.什么是真性发绀发绀在体表哪些部位交易观察 真性发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多， 以致皮肤与粘膜呈现青紫现象。 发绀在 皮肤较薄、 色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢如口唇、 鼻尖、 颊部和甲床等处较易观察 到。 6.试述发绀的类型及其特点。 （1）中心性发绀：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引发的发绀。其特点为全身 性发绀，除四肢与颜面外，还累及粘膜与躯干的皮肤，但皮肤是温暖的。 （2 ）周围性发绀：是由于周围循环障碍所致的发绀。其特点是常出现于肢体的末梢与下垂 部位，如肢端、耳垂、口唇等处，发绀部位皮肤是冰冷的。 （3 ）混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀并存，见于心功能不全病人。 7.重症贫血病人为何一般不出现紫绀 紫绀一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过 5g ∕100ml ，亦即血氧末饱和度超过∕ 100ml 时才出现。重度贫血病人，血红蛋白量低于 4~5g ∕100ml ，即使全部血红蛋白都处于 还原状态，也不足以引起发绀。 8.试述血气分析常用的指标及其临床意义。 血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有： （1）动脉血氧分压（ PaO2）：是指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。正常值为 ~ （95~100mmHg ）。PaO2在一定程度上反映肺泡气体氧分压（ PaO2），PaO2 取决于肺的通气 功能情况。 PaO2 高低影响血氧饱和度，关系到组织氧的供应。 （2 ）动脉血氧饱和度 （Sa02）：是指血液中与氧结合的血红蛋白， 占全部血红蛋白的百分比。 正常值为 97%，SaO2 下降，血氧含量也下降，组织供氧减少。 （3 ）动脉血氧含量（ CaO2）：指每升动脉血中含有多少毫升氧量，包括物理溶解氧和血红 蛋白结合氧的总和。代表血液带氧量，正常值为 150~200ml/L 。吸入气体氧含量不足及血红 蛋白量下降，均可使血氧含量降低，影响组织供氧。 （4 ）动脉血二氧化碳分压（ PaO2）：指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常 值~6kPa （34~45mmHg ）。二氧化碳弥散能力强， PaO2基本上可以反映肺泡二氧化碳分压， 故可以作为通气功能的指标。 （5 ）重碳酸盐（ HCO3-）：实际重碳酸盐（ AB）是指人体血浆中 HCO3-的实际含量。标准重 碳酸盐 （SB）是指动脉血在 37oC、SaO2：100%、PaCO2：条件下 HCO3-的含量。正常人 AB=SB， 正常值为 22~27mmol/L 。AB、SB 均为测定血液中 HCO3-含量，故可用作代谢性指标。 （6 ）PH