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案例分析一患者病情床号床姓名凌长庚性别男年龄岁籍贯江苏盐城入院日期入院医疗诊断左侧基底节区左侧颞顶叶脑血主诉突发头痛伴神志渐不清小时余现病史患者因突发头痛不适伴有恶心呕吐胃内容物渐现神志不清当地医院就诊行头颅检查提示左侧基底节区血急诊于全麻下行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术术毕回房神志为浅昏迷左瞳孔直径右瞳孔直径对光反射消失头部引流管两根尿管一根在位畅接监护吸氧患者病情平稳后拔引流管停监护吸氧患者有高血压病史术后天神志为智能障碍双侧瞳孔等大等圆直径对光反射灵敏过去史平素体健有高血压病具体血压情况不
案 例 分 析
一、患者病情
床号：4529床 姓名：凌长庚 性别：男 年龄：60岁 籍贯：江苏盐城
入院日期： 2016/2/9 入院医疗诊断：左侧基底节区、左侧颞顶叶脑岀血
主诉：突发头痛伴神志渐不清 5小时余
现病史：
患者因突发头痛不适，伴有恶心呕吐胃内容物，渐岀现神志不清，当地医院就诊， 行头颅CT
检查，提示“左侧基底节区岀血”，急诊于全麻下行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术。术毕回房，
神志为浅昏迷，左瞳孔直径 ，右瞳孔直径，对光反射消失。头部引流管两根、尿管一根在位畅。接监
护吸氧。患者病情平稳后，拔岀引流管，停监护吸氧，患者有高血压病史。术后 23天，神志为智
能障碍，双侧瞳孔等
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