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急性阑尾炎患者个案护理报告 梁紫若 本文为学生作业 , 不一定正确 , 请自行参考 , 不能按这实 施 一、设计（报告）研究意义 提示：毕业设计（个案报 告）选题的来源、撰写该报 告的原因、存在实际解决的问题及解决该问题带来的启 示或意义。 该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病是外科 最常见病，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。典型 的腹痛发作始于上腹， 逐渐转移向脐部， 数小时（ 6-8 小时） 后转移并局限在右下腹。该患者确诊急性阑尾炎后，及早实 施阑尾炎切除术。同时配合禁食、观察并发症、体位指导、 心理护理等实施有效的综合护理措施，本课题（报告）研究 对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效 果、减少并发症具有重要意义。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标 （一）主要内容 1、急性阑尾炎的简介。 2、急性阑尾炎术前护理和术后护理。 （二）预期目标 针对患者的病人给予手术，术前护理和术后护理，生活 护理，饮食指导。促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗 效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 三、设计（报告）的研究重点及难点 （一）研究重点 急性阑尾炎患者术前饮食指导。 （二）研究难点 急性阑尾炎患者术后体位指导和并发症护理。 四、设计（报告）研究步骤（进度安排） 起止时间阶段内容 XX年11月?12月选题与科研设计（含报告开题） XX年12月?1月 查阅与收集整理资料 XX年1月?2月报告写作、完成初稿 XX年3月?4月 反复修改后定稿、打印装订报告 XX年5月 准备答辩、现场或网上答辩 1 例急性阑尾炎患者的护理 梁紫若 急性阑尾炎是外科常见病，局各种急腹症的首位。转移 性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是 急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加 剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细 胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要 体征。急性阑尾炎一般分四中类型：急性单纯性阑尾炎，急 性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本 科室成功治愈了这名患者， 现将 1 例急性阑尾炎患者的护理 体会报告如下。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 1 病例简介 一般情况 患者肖邵，男性， 07床， 21 岁， 24岁，未婚。 主诉 转移性右下腹疼痛两天。 简要病史 现病史 患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛， 无恶心呕吐，无发热，无腹泻。 既往史 否认：“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病 史, 否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认重大手术 外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种随社会该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 个人史 患者出生并长期居住原籍，否认外地长期居住 及治游史，否认疫区疫水接触史，否认放射性物质及工业毒 物接触史，否认烟酒不良嗜好。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 体格检查 t C, p 80 次/ 分，r 17 次/ 分，bp 133/81mmhg。 患者神志清晰，精神尚可，腹部检查腹平，无静脉曲张 及蜘蛛痣，未见肠型及蠕动波，腹软，征阴性，右腹下麦氏 点压痛，反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，未及包块， murphy 征阴性，移动性浊音阴性， 肠鸣音正常， 无血管杂音。 其余检查良好。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 辅助检查 实验室检查 血细胞计数：x 109/1。 中性粒细胞：x 109/1。 入院诊断 急性阑尾炎。 治疗方案 ①阑尾炎切除术；②术后抗感染；③补液；④补充能量。 转归 患者症状得到控制，病情有所好转，于 XX年11月21 日17: 00pm自行出院，共住院 7天。 2 术前护理 术前病情观察 ①局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无 固定压痛， 有无腹膜刺激征， 如腹肌紧张、 压痛、反跳痛等； 有无其他阳性体征，如结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内 肌试验等；直肠指检盆腔有无触痛和 （或）触及肿块等。②）该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 全身：有无乏力、寒战、发热、恶心、呕吐等症状；有无便 秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、 肝、肾功能不全及其他症状。③ ）辅助检查：血常规检查白 细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；腹部 x 线平片是否提 示盲肠扩张，钡剂灌肠是否显示阑尾； b 超检查是否提示阑 尾肿大或脓肿形成。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 术前健康指导：①提醒家长或病人注意如果病人出现腹 痛加重、高热、神志不清等症状时，立即通知医护人员。② 在未完全确诊前，禁止给病人使用止痛药或热敷，以免掩盖 病情