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住院病历质量评分标准
项目 分值 扣分标准 扣分分值
1、首页空白。 单项否决（丙级病
历）
2、门（急）诊诊断填写错误或漏填 5分
3、入院诊断填写错误或漏填 5分
4、出院诊断填写错误、漏项 单项否决（乙级病
历）
5、主次诊断选择错误 3分
6、出院次要诊断中有重要遗漏 2分/项
7、出院诊断名称填写不全 2分/项
8、诊断符合情况未按实际情况填
1分/项
写
9、入出院情况填写错误或遗
2分/项
漏
10、有病理报告，主要病理诊断未填写或填写不全 2分
11、药物过敏空白或填写有错误 2分
12、Hbs-Ag填写错误或漏
2分
填
13、HCV-Ab填写错误或漏
病案 10 2分
填
首页 分 14、HIV-Ab填写错误或漏填 5分
15、血型填写错误 单项否决（乙级病
历）
16、血型漏填 2分
17、输血品种或输血量填写错误或漏填 2分
18、输血反应填写错误或漏填
2分
29、抢救次数，抢救成功次数未按实际情况填写
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