社会医学笔记.doc

社会医学 定义：是以社会角度研究医学和卫生问题的一门边缘学科，它研究社会因素与健康及疾病之间相互作用及规律，以制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生活质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 主要研究社会性的医学问题及医学的社会方面问题。 性质：具有医学、社会学双重属性，连接自然科学和社会科学。 基本任务：社会卫生调查 → 社会医学“诊断”→ 社会医学“处方”。 我国社会医学的基本任务：①倡导积极的健康观；②推动医学模式的转变；③改善社会卫生状况，提高人群健康水平；④制定卫生策略和措施；⑤注重特殊人群保健和控制社会病；⑥加强社会医学教育 健康 定义：身体、心理、社会的完好状态。 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体心理和社会的完好状态。 研究内容：①研究社会卫生状况；②研究影响人群健康的因素；③研究社会卫生策略和措施（社会处方：不仅限于医疗卫生技术措施，指卫生发展的战略策略、目标与指标、政策与措施等） 卫生革命 第一次：传染病、寄生虫病、地方病； 第二次：慢性非传染性疾病 →对象 第三次：提高生命质量、促进全人类健康长寿 + 人人享有健康保健 整体医学观：研究人类健康和疾病问题时，应同时重视生物和社会因素两方面的影响，即现代医学模式。 1848年，法国医生 盖林 首次提出“社会医学”概念 英国 → 社会医学 恩格尔→ 现代医学模式 社会医学研究特点：①内容广泛性 ②因素复杂性 ③实践性和时代性 健康： 生物角度：检查器官功能和各项指标。即躯体结构完好和功能正常 心理、精神角度：有无自我控制力、能否正确对待外界影响、是否处于内心平衡 包括：正确认识自我、认识环境、及时适应环境 社会角度：个体的社会适应性、良好的工作和生活习惯、人际关系和应付各种突发事件 包括：①每个人能力得到充分发挥 ②扮演好与身份相适应的角色 ③行为与社会规范一致 UNICEF提出2个突破：技术突破、社会突破 社会、经济、文化 教育、工作环境、生活工作条件 社区和社会网 个人生活方式 年龄、性别、遗传 健康社会决定因素国际经验： 改善人们日常生活的环境 关注儿童早期发展，实现起点公平； 推动城乡宜居建设，促进健康水平； 提供就业平等机会，改善工作环境 建立全面社会保障制度，提高社会保障水平 推进医疗改革，人人享有卫生保健 关注结构性因素、改善财富、权力和社会资源分配 政府多部门协调，贯彻健康水平 建立公平卫生筹资制度，发挥政府主导作用 建立约束机制，发挥市场作用 消除性别歧视 消除健康不平等（全球范围内） 我国卫生事业的性质：政府实行一定福利政策的社会公益事业。 方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 目标：建立其具有中国特色的卫生服务，医疗保障和卫生执法三位一体的卫生体系，基本实现人人享有卫生保健。 高危险性：高危人群P11 、 高危因素、高位环境 高危反应P11 大卫生观：卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公益事业，提高人群健康水平需要全社会的积极参与。强调卫生系统必须由封闭转为升级，必须与其它部门合体，动员和规定全社会参与，使卫生工作成为社会发展的一个重要组成部分。 医学模式：是在医学时间的基础上产生的，是对人类健康与疾病总体特点和本质的概括。属于自然辩证法领域，以医学为对象的自然观和方法论。即按照唯物论和辩证法的方法去分析、处理、观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。在不同历史阶段和医学科学水平下，观察和处理医学问题的思想方法。 核心是：医学观，研究医学属性、职能、结构和发展规律、具有动态性。 医学模式内涵：即是医学观，又是方法论。 医学模式的演变 神灵主义医学模式 → 自然哲学医学模式 → 机械论医学模式（实验，人是机器 ）→生物医学模式（生态医学模式） → 现代医学模式 （生物-心理-社会医学模式） 二元论：躯体与精神存在精确分工，疾病必然有躯体上的病理变化 还原论：疾病具有围观的物理和化学基础，治疗最终可采取物理和化学方法 建立在生物科学基础上，反应病因、宿主与自然环境之间的变化，认为有种疾病都能在器官、细胞、大分子上找到形态学、化学变化，确定其生物或理化原因 现代医学的产生背景： ① 生物医学模式存在缺陷 ② 医学发展的社会化趋势 ③ 疾病谱和死因 谱的改变 ④ 健康需求的普遍提高 ⑤ 医学学科的内部融合与外部交叉发展 现代医学模式的主要内容 现代医学模式即：生物-心