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南京市新型农村社会养老保险缴费申请表
___________区______街道(镇)______村(社区)______组
姓 名
出生年月
身份证号码
性 别
民 族
户口性质
(打“√”)
本市农业□
联系电话
户籍所在地
区 街道(镇) 村(社区) 组
现居住地
区 街道(镇) 村(社区) 组
是否享受农村低保(打“√”)
是□
否□
缴费年度内
缴纳企保时间
年 月 日至 年 月 日
曾参加过社会养老保险(打“√”)
原 农 保
企业保险
征地保障
机事保险
参保申请
本人申请参加新型农村社会养老保险,按规定缴纳保费。
个人基本
缴费比例
个人浮动
缴费比例
缴费年度
及月份
个人缴费
金 额
申请人签名:
年 月 日
村(社区)保障站
审核意见
街道(镇)保障所
审核意见
审核人:
单位(章):
年 月 日
审核人:
单位(章):
年 月 日
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说明:1.请用钢笔、签字笔填写,铅笔、圆珠笔填写无效。
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