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______产业集团（主管部门）关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险情况调查表
企业名称
企业总人数
退休人员参加医疗保险情况
批准实施破产关闭文号
?
已参加城镇职工基本医疗保险人数
已参加城镇居民基本医疗保险人数
未参保人数
?
?
退休人员
?
合计
?
一、地方政策性关闭破产国有企业小计
?
1、
?
2、
?
3、
?
4、
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5、
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……
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二、地方依法破产国有企业小计
?
1、
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2、
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3、
?
4、
?
5、
?
……
?
填报人：_________ 审核人：_________ 负责人：_________ 联系电话： _________
填报时间：_____年_____月_____日
填表说明：
1．此表以产业集团（主管部门）为填报单位报市，纸质及电子报表各一；
2．凡企业破产时已办理离岗退养或协保手续的职工，到2008年底前正式办理退休手续的属退休统计；
3．2008年11月20日前报市医保中心,地址：南京市水西门大街71号，邮编：210017，传电子信箱：ybzx_nj@21cn．com
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