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学习好资料 【心肺康复】心肺功能康复评定 心肺功能是人体新陈代谢的基础，评定心肺功能有助于 了解机体循环和呼吸功能储备，是心肺康复的基础评定项 目。 一、六分钟步行试验（6-minute walk test, 6mWT ） 六分钟步行试验（6MWT ）主要用于评价中、重度心肺疾病 患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临床 试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之 一。 1、禁忌症： 绝对禁忌证：近1 个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死； 相对禁忌证：静息心率120/min ，收缩压180mmHg 和舒 张压100mmHg。 2、中止原因： （1 ）胸痛 （2 ）难以忍受的呼吸困难 （3 ）下肢痉挛 （4 ）步履蹒跚 （5 ）出汗 （6 ）面色苍白 （7 ）外周血氧饱和度降低至80%二、2 分钟踏步试验 更多精品文档 学习好资料 （2-mimute Step Test, 2mST ） 2mST 是计数受试者2 分钟内单侧膝盖能达到指定高度（通 常为髌骨与髂前上棘连线中点高度）的次数。进行2mST 仅 需要一面墙（用于贴高度标志物，亦可供体弱者扶墙进行测 试），当场地、天气等因素影响6mWT 进行，或患者体质虚 弱无法耐受6mWT 时，2mST 可以作为替代方案。 心肺康复需要长期坚持除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡眠 调整之外，有氧运动训练作为心肺功能康复运动训练的重要 组成部分尤为重要，它能帮助人们达到营养与运动平衡（能 量代谢平衡）、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。心肺康 复是一个持续的过程，需要长期坚持。1、建立患者健康管 理档案 建立患者健康管理档案，不仅为了在院康复期间的健康干预 （包括相关疾病的治疗、饮食指导与调养、生物钟的调节、 行为方式的指导），更是为了出院后定期随访与长期干预（包 括生活工作环境的指导和改造、心理干预、健康状态的监控 等）。2、全面的心脏医学评定和风险预测 首先要对患者进行全面的医学评定和风险预测，掌握心脏功 能等级和可以预见的危险因素。正确的医学评价可以为运动 处方（运动量、运动频率、单次持续时间、疗程和注意事项 等）和康复流程的制定提供客观的依据；危险因素（包括高 血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过度饮酒与活动、焦 更多精品文档 学习好资料 虑、失眠等）的干预可以有效地避免心脏病的加重和心脏的 刺激，防止复发和猝死。此外，静息状态下心悸、气促、胸 痛、心绞痛、急性心衰、心率大于 110次/秒、严重心律失常、 心肌缺血等均不能进行心脏运动康复。 3、心理治疗 心理干预是开展心脏康复治疗的基础。心理干预必须是综合 性的，既要对患者进行有关疾病的解剖生理、危险因素、用 药、疾病的预防及饮食知识的指导，又要与患者充分交流， 有针对性地进行心理疏导，稳定患者的情绪，消除其焦虑抑 郁和敌对情绪，增强战胜疾病的信心和勇气。常用方法包括 睡眠干预、心理暗示、心理疏导、行为学疗法、药物治疗等， 往往以上方法联合运用。一般睡眠干预每周3次，心理辅导 每周1次。4、运动疗法 心脏运动康复强调个体化、循序渐进、坚持系统性和长期性。 运动训练频率一般每周5次。 【器械训练】 科室常用的有心肺运动试验和体外反搏。心肺运动试验采用 运动30s ，恢复60s ，50%最大短期运动能力强度，并在运 更多精品文档 学习好资料 动的过程中全程心电监护，确保安全。体外反搏是一种无创 性治疗缺血性疾病的安全、有效的方法，其原理是通过电脑 跟踪心电波，在心脏舒张期对裹于肢体和臂部的气囊同步充 气，序贯加压，使血液向主动脉反流，增加心脑各内脏器官 的血流灌注，改善血供，畅通血流，保护心﹑脑﹑肾等重要器 官。 【呼吸功能训练】 通过腹式呼吸、胸廓运动及呼吸肌训练等，增强呼吸功能， 提高肺循环效率。 【有氧运动】 常用有氧运动包括散步、快步走、保健操、太极拳等。训练 强度以运动及运动后微出汗但无明显不适为宜；或运动后心 率不超过110次/秒并能在5秒内恢复到运动前水平。 【温泉水中运动】 温泉水静水促使膈肌上升，有利于增强呼吸功能；肢体压迫 促使外周血液和淋巴液回流可增加心脏负荷，促使心脏工 作。水中运动可以在减轻身体负荷的基础上，充分利用体能 进行耐力训练。 【健康教育】 正确了解心脏病：正确解读心脏疾病发生发展与演变过程， 更多精品文档 学习好资料 避免危险因素；适