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入户调查登记表 州（市） 县（市区） 乡（镇） 行政村 组 户主基 姓名 性别 出生年月 本情况 经营性收入 收入稳定性： 家庭上 工资性收入 （元） （元） 年收入 财产性收入 情况 补贴性收入 （元） （元） 人均建筑 建筑面积 家庭现 结构类型 面积 （平方） 住房情 （平方） 况 安全稳固性： 家庭财 外购房产 经营性设施 经营性实体 产状况 （平方） 出生年月 /与 姓名 / 性别 身份证号码 文化程度 从业状况 健康状况 户主关系 户主 家庭成 员结构 种植业品 养殖业品 水田面积 旱地面积 林地面积 耕畜状况 种/数量 种/ 数量 家庭生 产生活 农机（具） 洗衣机 电冰箱 条件 生活用车状况 电视机状况 状况 状况 状况 入户调查人签字： 户主签字： 参考指标 ：家庭债权债务情况，一是债务情况，其中家庭成员银行 贷款余额 万元， 家庭成员向他人借款欠款余额 万元； 二 是债权情况，其中家庭成员在银行存款余额 万元，家庭成员 借给他人资金余额 万元。 入户调查时间： 年 月 日 入户调查登记表填表说明 1.本表每户一张，作为贫困对象评议依据。由村委会汇总建档。 2. 经营性收入：是指扣除经营性支出后的收入。 3. 工资性收入：是指在劳动雇佣关系下通过劳动获得的收入。 4. 财产性收入：是指依托私有财产产生的价值。如房屋（土地）租金收益，投资收益等。 5.