最新整理糖尿病高渗性昏迷的急救知识讲解.pdfVIP

此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 糖尿病高渗性昏迷 一、定义 糖尿病高渗性昏迷又称高渗性非酮症性糖尿病昏迷，或称为高血糖脱水 综合征，是糖尿病的急性严重并发症之一，其发病率约为糖尿病酮症酸中毒的1 ／10～1/6。临床以严重脱水、极度高血糖、血浆渗透压升高、无明显的酮症、 伴有神经损害为主要特点。多见于老年糖尿病患者和以往无糖尿病史或仅有轻度 糖尿病而不需胰岛素治疗者，但亦可发生在有糖尿病国症酸中毒史和胰岛素依赖 型糖尿病患者之中。糖尿病高渗性昏迷的发病率比糖尿病酮症酸中毒要低，但病 死率高达40％～6O％，如不积极救治，患者多在24～48小时内死亡。早期诊断， 正确救治，可降低病死率。 二、原因及诱因 各种诱因引发的糖尿病患者，其体内胰岛素相对或绝对不足，血糖利用 明显减少，以致形成严重高血糖。血糖一般在27.8～33.3毫摩尔／升（500～600 毫克／分升），有时高达55.5～138.8毫摩尔／升（1000～2500毫克／分升）。 在极度高血糖的基础上，血浆渗透压明显升高，造成渗透性利尿，致严重脱水， 使水、钠、钾哪等从肾脏大量丢失，尤其是原有脑血管疾病和肾功能欠佳的老年 患者，口渴中枢功能有障碍，主动饮水以维持水平衡的能力降低，肾脏调节水、