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医院风湿科实习周记 风湿科 实习第 7 周，风湿科。一个据说一群医生打魔兽的科室。 这周是比较凄惨的一周，清明节值班就算了，周六、周天还 连续值班，实在是累。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人，但是 一看却发现，一堆重病号，比其他科还多。而且风湿科的疾 病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、 血清阴性脊柱关节炎、 mctd、白塞病，硬皮病。这些的风湿 性疾病很多都是全身性疾病，导致全身性损害，病人就病情 比较严重。甚至很多疾病都是第一次见，如 mctd、白塞病，该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 硬皮病。。。 风湿科又是一个讨厌的科室， 和内分泌一样， 要测血糖， 但还好，不会像内分泌那么频繁。测血糖的很多不是因为原 发的糖尿病，而是因为风湿性疾病治疗过程中需使用大量激 素，需要检测血糖，还有很多的类固醇性糖尿病。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 周一，来了一个 mctd 的病人，主任让我去问下病史， 糟糕，书本没讲这个病呀， 也不清楚这个病大概是什么情况， 没办法硬着头皮过去问下，患者主诉：医生，我手怎么又变 白、又变紫、又变红。 ok ，明白了，雷诺现象，后来查阅资 料才知道原来雷诺现象常见于 mctd、硬皮病、类风关等疾病。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 周二，主任查房，一个干燥综合征病人，双飞布满湿罗 音，翻下病历， 一个抗感染药都没用， 问下主任为什么没用？ 糟糕，又被批，这不是平常的湿罗音，这叫帛裂音，是干燥 综合征引起的肺间质病变，抗感染是无效，要用激素冲击。 自从被批以后，牢牢记住“帛裂音”这新名词。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 周四晚上，过去科室写病程，刚到，护士喊到“ 10 床在 抢救，过去帮忙下” 。从抽屉拿个口罩帽子和手套飞奔过去， 只见病人已经没有自主呼吸， 只靠气管插管维持， 烦躁不安， 第一次感觉到抢救病人那紧张气氛，远比上次心内科给室颤 病人除颤要来得紧张。戴好手套，拿起气囊开始按压，护士 一会吸痰，一会上亚宁定泵。就这样，压了半小时，平车来 了，开始转 icu ，一路上压过去，手都酸了，在 icu ，看那 群医生手脚还真是麻利， 10 几个医生处理一个病人， 一会儿 呼吸机、心电、泵全上了，确实需要这样的速度，才能抢救 病人，降低死亡率。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 周天，跟一个很过分的研究生一起值班，这就是所谓的 会打魔兽的那群人之一，今天中午来了两个病人，那可恶的 研究生竟然躲在角落打魔兽，让我自己去写两份病历和首程， 写到最后都快睡着了，我也需要午睡呀！该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 心内科 实习第五周，心内科。心内科有三个组，分布三个区， 冠心组、高血压组、外周血管组。心想见习时跟过冠心组， 于是我来到 25 区高血压组。虽然名为高血压组，但是收的该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 病人各种各样， 心肌病， 心包积液 , 心律失常， 也不乏冠心。 带教是张祖杰老师，还有陈慧老师。张祖杰，一个特平易近 人的主治，就算对实习生也会勾肩搭背，一点架子都没有， 也可以说是我至今为止遇到最没脾气的男医生。在心内科也 是相对比较闲，因为跟班的多，但幸好我们组只一个跟班 , 相对会好点。但是很烦的东西又来了，测晨起血压 , 这代表 又要牺牲睡眠时间了。周一，刚来报到，接到的命令是等下 来个心包积液， 去收一下。 其实，我发现只有亲自收的病人， 我才会我完完全全地了解心包积液是怎么一回事，否则只通 过看病例，根本不知道心音低钝是什么东西 . 问好病史，当该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 给病人体检时 , 我摸不到心脏搏动点，顿时我蒙了。听诊一 下 , 心率 100 多次的低钝的心音，唰唰的心包摩擦音，这时 才松了口气，我想我这辈子永远也忘不了那一刻的尴尬，忘 不了心包积液。周三，陈慧主任查房，事先已经打听，陈慧 主任又是第二个陈刚，所以我已经准备好狂轰烂炸。可天算 不如人算，不问问题，让我汇报病史 . 我败给你了，现病史 没问题，关键是那些辅修检查 , 自己收的我还会去关注，其 他人的我哪记得住 ?从那时起，我便养成习惯 , 每晚自习都浏 览一下化验单 . 周四 , 第一次参加死亡病例讨论，看到每位参 加抢救医师不是推脱责任，而是从这病例中看到自己处理还 有哪些不足，要一个大主任低下头承认错误 , 需要多大勇气。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 周五至周天，张祖杰老师出差，但不代表可以焕散了，任务 更大了，因为没头了 , 有些事不敢处理，也只能请教隔壁组 吴主任。每天都盼望头早点回来 ,,该文档为文